Почему происходит субконъюнктивальное кровоизлияние? Причины и лечение явления

Почему возникает субконъюнктивальное кровоизлияние

Причина субконъюнктивального кровоизлияния – разрыв сосуда. Спонтанные кровоизлияния, которые не имеют видимой причины, нередко отмечаются у людей пожилого возраста. С возрастом сосуды становятся еще более хрупкими, истончаются сосудистые стенки. Субконъюнктивальные кровоизлияния у пациентов в возрасте обусловлены атеросклеротическими изменениями и гипертонической болезнью. Иногда кровоизлияния появляются без причины.

Возможные причины кровоизлияния под конъюнктиву:

• механические повреждения глазного яблока;
• хирургическая операция;
• болезни глаз;
• травмы глаз и головы;
• родовые травмы;
• попадание инородного тела;
• геморрагический диатез.

Сосудистые изменения также отмечаются при сахарном диабете, патологиях крови и нарушениях ее свертываемости. Часто подконъюнктивальные кровоизлияния отмечаются у гипертоников и диабетиков при повышении артериального давления. Кровоизлияние может быть последствием резкого скачка венозного давления. Это происходит во время приступа кашля, рвоты или смеха, при физическом и эмоциональном перенапряжении, поднятии тяжестей, резких наклонах.

Точечные кровоизлияния нередко сопровождают прогрессирование конъюнктивита. В этом случае кровоизлияние имеет неправильную форму и яркий красный цвет. Субконъюнктивальное кровоизлияние часто возникает после травмы глазного яблока, а также хирургического вмешательства. Редко кровоизлияния сопровождают терапию антикоагулянтами (препараты для разжижжения крови). Это Аспирин, Варфарин.

Причины

Кровотечение возникает при нарушении целостности кровеносного сосуда.

Такое явление обусловлено полиэтиологической природой, основанной на воздействии эндогенных и экзогенных факторов, местных и системных процессов.

Разрывы сосудистых стенок возникают при чрезмерном давлении кровяного потока, деструкции тканей или механическом повреждении.

Обратите внимание! Основными причинами патологии признаются следующие факторы:

1. Офтальмогипертензия, т.е. увеличение кровяного давления внутри глаза. Она может иметь системный, хронический характер – артериальная гипертония, гипертиреоз. Нередко отмечается кратковременное резкое увеличение давления при сильном кашле, чрезмерной физической нагрузке (особенно, резкий наклон с нагрузкой), истеричный смех или затяжной плач у ребенка, сильная рвота.
2. Механическое повреждение. Конъюнктива повреждается чаще всего при травмах в области глаза (удары, ушибы, ожоги, порезы). Разрушить сосудистую стенку может инородное, твердое тело, попавшее в глаз. Редко, но бывают случаи повреждения при интенсивном растирании глаза. При контузии глаза почти в 99 процентах случаев фиксируется субконъюнктивальное кровоизлияние.
3. Черепно-мозговые травмы, в частности перелом черепного основания. Они могут спровоцировать контузию глазного яблока.
4. Нарушение кровяного состава и реологических свойств крови. Вероятность разрыва сосудов увеличивается при повышении вязкости крови. Причиной этого может стать анемия, коагулопатия (врожденного или приобретенного характера), чрезмерное увлечение препаратами (антикоагулянты, антиагреганты).
5. Геморрагический фактор. Острый геморрагический приступ могут вызвать энтеровирусы или вирус Коксаки.
6. Ятрогенный механизм. Он возможен при проведении оперативного лечения глаз, инъекций параульбарного и ретробульбарного типа).

Следует знать! Структурные изменения сосудистых стенок могут значительно снизить их прочность, когда даже небольшое повышение внутриглазного давления способно вызвать кровотечение.

Опасность представляют атеросклеротические процессы, сахарный диабет.

Гипосфагма может вызываться врожденными заболеваниями.

У малышей патология может возникнуть при остром дефиците витамина С и асфиксии насильственного (травматического) характера.

Симптомы кровоизлияния под конъюнктиву

Субконъюнктивальное кровоизлияние может быть точечным и распространенным. Признаки такого кровоизлияния обычно заметны невооруженным глазом. Пациент может заметить его симптомы глядя в зеркало. Кровоподтек сначала имеет темный оттенок, но со временем область желтеет и рассасывается. Болевой синдром и нарушения зрения обычно не отмечаются.

Отличить кровотечение от покраснения глаза можно по сливному характеру первого. Несмотря на устрашающий вид, данное явление не несет угрозы для зрительной системы и не влияет на качество зрения.

Причины срочного обращения в больницу при глазном кровоизлиянии:

• двустороннее явление;
• снижение или потеря зрения;
• затуманенность зрения;
• болевые ощущения;
• чувство тяжести и дискомфорта;
• кровоизлияние после травмы;
• кровоизлияние на фоне приема лекарств, которые разжижают кровь.

Дифференциальная диагностика

Глазные кровоизлияния бывают разными. Если субконъюнктивальное не опасно для зрения, то другие могут повлиять на зрительную систему. Важно уметь отличить незначительное повреждение сосудов от опасного симптома.

Виды глазных кровотечений:

1. Субконъюнктивальное. Повреждение сосудов слизистой глаза. Спонтанное явление, которое не имеет выраженной причины. Проходит самостоятельно и без последствий. Не причиняет дискомфорт.
2. Гифема. Скопление крови в переднем отделе глаза, то есть между роговицей и радужкой. Возникает, как правило, после тупой травмы глазного яблока. Сопровождается болью, затуманивает зрение. Гифема является поводом обратиться за неотложной помощью.
3. Гемофтальм. Внутреннее кровотечение, которое характеризуется попаданием крови в стекловидное тело. Гемофтальм вызывает затуманивание зрение, а при обширном кровоизлиянии может случиться потеря зрения. Внутреннее кровотечение является тяжелым состоянием, которое требует срочного лечения.
4. Кровоизлияния в сетчатку. Развивается в том случае, когда кровоточат сосуды сетчатки. Поскольку ткань сетчатки тонкая и чувствительная, даже малейшие кровотечения могут значительно ухудшить зрение и даже спровоцировать ретинопатию.

Без последствий проходят только субконъюнктивальные кровотечения. В остальных случаях без лечения всегда развиваются тяжелые осложнения вплоть до необратимой потери зрения. Поэтому в целях профилактики рекомендуется обратиться к врачу даже при незначительном кровотечении.

Особенности диагностирования

Наличие субконъюнктивального кровоизлияния выявляется визуальным способом при осмотре глаза.

Для оценки степени поражения и исключения других патологий глаза следует обратиться к офтальмологу, который проведет осмотр с использованием специальной техники:

1. Биомикроскопия проводится для детального изучения очага кровотечения. Она способна зафиксировать инфекционное поражение и воспалительную реакцию на начальной стадии.
2. Гониоскопия. Она необходима для выявления иных источников кровотечения.
3. Офтальмоскопия. Методика позволяет оценить состояние всего глаза, в т.ч. внутренней оболочки, сосудов сетчатки, зрительного нерва.

Важно! При периодических кровотечениях, рецидивирующем кровоизлиянии или патологии III степени необходимо точно определить этиологический механизм и вероятность осложнений.

Для этого врач проводит полный комплекс лабораторных и инструментальных исследований:

1. Общий анализ крови и мочи. Исследуется уровень эритроцитов, гемоглобулина и тромбоцитов, а также цветной показатель. Выявляется воспалительный процесс.
2. Биохимический анализ крови. С его помощью определяется уровень липопротеинов м холестерина. Оценивается вероятность атеросклеротического фактора.
3. Коагулограмма. Она помогает определить нарушение свертываемости крови.
4. Проведение УЗИ внутренних органов при подозрении на наличие патологий. Прежде всего, интересует печень и селезенка.

В ходе проведения диагностических исследований обеспечивается дифференциация субконъюнктивального кровоизлияния от гемофтальмы и гифемы.

Следует знать! При этих патологиях кровоизлияние происходит в стекловидное тело и радужную оболочку с нарушением зрения и появлением светобоязни.

Изменение зрительных способностей определяется путем визометрии.

Лечение конъюнктивального кровоизлияния

Лечение при субконъюнктивальном кровоизлиянии назначает офтальмолог. Такие кровоизлияния очень разнообразны по степени выраженности. Как правило, небольшие исчезают за несколько дней. При кровоизлиянии нельзя тереть слизистую или давить на глазное яблоко. Это может усилить процесс. На время стоит отказаться от контактных линз.

Обширные кровоизлияния могут занимать до половины поверхности глазного яблока и даже больше. Такие рассасываются за 2-3 недели. Даже после исчезновения массивных кровоизлияний на несколько месяцев остается желтушность склеры.

Обычно субконъюнктивальные кровоизлияния не требуют специального лечения. Такие явления проходят самостоятельно, если не сопровождаются инфекциями или сильным травмированием тканей. Для скорейшего рассасывания крови могут назначить йодистый калий или калия йодид 2%. Это средство используют и при внутренних глазных кровоизлияниях.

Раствор калия йодид можно приобрести в форме глазных капель. Этот йодсодержащий препарат оказывает противомикробное и антиатеросклеротическое воздействие. При кровоизлияниях нужно закапывать по 2 капли трижды в день. Лечение займет 10-15 дней.

При глазных кровотечения назначают Метилэтилпиридинол (Эмоксибел или Эмоксипин). Это ангиопротектор, который уменьшает проницаемость стенок сосудов. Закапывать нужно по 1-2 капли трижды в сутки. При кровоизлияниях терапия занимает до 30 дней. Врач может продлить лечение.

Уменьшить кровотечение помогает Визин, Окуметил, Октилия, Нафтизин. Это недорогие капли, которые сужают сосуды и блокируют выход крови. Данные препараты могут прекратить даже сильное кровоизлияние под конъюнктиву.

В том случае, если человек испытывает дискомфорт или боль, офтальмологи назначают противовоспалительные и противоотечные средства. Если кровоизлияние сопровождается инфекцией, нужно использовать антибактериальные и противовирусные капли.

Чтобы укрепить сосуды, рекомендует провести общеукрепляющую и витаминную терапию. Полезно принимать аскорбиновую кислоту и витамин Р. Оба эти вещества присутствуют с Аскорутине, поэтому его часто назначают при ослаблении сосудистой стенки.

В подавляющем большинстве случаев даже обширные кровоизлияния под конъюнктиву проходят без осложнений. Если кровоизлияние имеет другую природу, требуется срочное лечение в условиях стационара.

Сами по себе субконъюнктивальные кровотечения не опасны, однако их причины требуют тщательной диагностики. Терапию проводят относительно причины кровоизлияния. Частые повреждения сосудов и легкое появление синяков – признаки заболеваний крови. Поэтому при рецидивах глазного кровоизлияния нужно обратиться к врачу.

Чем опасно?

Патология может спровоцировать развитие массы инфекционных и воспалительных осложнений. Наиболее распространенными среди них являются конъюнктивиты, блефариты и кератиты. Возможно также обширное распространение бактериальной инфекции с эндофтальмитом сепсисом. Во время присутствия в глазу гематомы больные могут ощущать ксерофтальмию или синдром сухого глаза. Если кровоизлияние имеет большие размеры, то может незначительно повышаться внутриглазное давление.

Если не проводить необходимое лечение, направленное на устранение причины, то кровоизлияние произойдет снова.

Народные методы лечения глазного кровоизлияния

Субконъюнктивальные кровоизлияния можно лечить при помощи домашних средств, поскольку они не несут угрозы зрению. Народные рецепты помогают ускорить процесс рассасывания крови, но начинать лечение можно только с одобрения врача.

Рецепты для лечения кровоизлияния:

1. Заварка и ивовые листья. Компресс с таким раствором помогает снять воспаление. Чайные компрессы нужно заваривать по максимум, а использовать их можно только полностью остывшими. Такие компрессы используют 15-20 минут.
2. Ромашка. Раствор для компресса можно приготовить из крепкого ромашкового чая. Ватные диски, смоченные в заварке, прикладывают к глазам на час.
3. Вода, соль и нашатырный спирт (компресс).
4. Прокипяченный уксус и карбонат калия (компресс).
5. Смесь молока и лаванды.
6. Чечевица, редька и масло розы.
7. Сок алоэ, капустные листья, солодка, шафран.

При кровоизлиянии можно использовать свежий творог. Массу заворачивают в бант и прикладывают к глазу. Компрессы нужно использовать 2-3 раза в сутки до полного рассасывания.

Частое появление кровоподтеков является симптомом хрупкости сосудов, что, в свою очередь, указывает на дефицит витаминов С и Р. Чтобы восполнить нехватку, нужно добавить в рацион шиповник, брюссельскую капусту, сладкий перец, петрушку, апельсины, лимоны, черную смородину. Витамин Р содержится в гречневой каше, салате, абрикосах, черешне, грейпфруте. Зимой витамины можно получить из квашеной капусты и цитрусовых.

Субконъюнктивальное кровоизлияние не критично, поэтому не следует самостоятельно отменять лекарства для разжижения крови. Нужно обратиться к лечащему врачу и проконсультироваться по этому вопросу.

Классификация

Гипосфагма бывает врожденной и приобретенной. Патологию также разделяют на несколько форм, в зависимости от площади повреждения:

• Первая ступень. Симптоматики патологии проявляется на ¼ всей поверхности глазного яблока,
• Вторая степень. В деструктивный процесс вовлечено менее ½ площади конъюнктивы,
• Третий этап. Наблюдается повреждение 2/3 пространства между наружной оболочкой органа зрения до склеры. В некоторых случаях происходит полное заполнение кровью конъюнктивальной полости.

Профилактика глазного кровоизлияния

Специфической профилактики кровоизлияний под конъюнктиву не существует. Рекомендуется защищать глаза от травм и попадания инородных тел, а также всячески укреплять сосуды и кровеносную систему.

Если отмечаются частые субконъюнктивальные кровоизлияния, стоит пройти обследование и выявить основную причину. Лечение сахарного диабета и гипертонии поможет предотвратить кровоизлияния в глазу.

Даже обширное кровоизлияние под конъюнктиву не должно пугать. Несмотря на то, что выглядит это явление страшно, значительной угрозы зрению и здоровью человеку оно не несет. Однако врачи рекомендуют при частом появлении кровоизлияний пройти обследование и найти главную причину, ведь хрупкость сосудов может указывать на опасные системные нарушения.

Как протекает лечение недуга

Особое лечение зрительного органа необходимо, когда возникает субконъюнктивальное кровоизлияние. При возникновении болевого синдрома либо другого дискомфорта, рекомендуется принимать анальгетики и введение лекарственных медикаментов, имеющих искусственную слезу для уменьшения раздражения.

Прием препаратов, типа аспирина или антикоагулянтов, должен проходить под наблюдением специалиста. Применение дополнительных медицинских мер необходимо при образовании недуга из-за травмы. Использование субконъюнктивально или в переднюю камеру глаза специальных капель либо мазей с содержанием антибиотиков предусмотрено при обнаружении инфекции.

Во многих случаях кровотечение в органе зрения можно остановить. Во время нахождения в среде, где имеются летучие частицы, рекомендуется пользоваться защитными очками. Таким образом, можно глаза уберечь от травмы.

Важно! При обнаружении возвратных кровоизлияний в органах зрения, понадобиться помощь специалиста для восстановления свертываемости крови.