Помутнение роговицы (бельмо, лейкома)

Причины и что значит, почему появляется бельмо на глазу у человека

Бельмо (лейкома) может возникнуть при травмировании слизистых оболочек глаза. Прогрессирование болезни часто связано с ожогами, воспалительными, инфекционными процессами. Как отличить вирусный конъюнктивит от бактериального можно узнать здесь.

Возможные причины патологии — вирусные и бактериальные болезни.

У некоторых пациентов бельмо на глазу возникает на фоне язвы роговицы. Патология может прогрессировать после неудачного оперативного вмешательства на глазах. Как проводится лечение астигматизма у детей можно узнать в нашей статье.

Профилактика

Предупреждение развития бельм роговицы заключается в профилактике травматизации глазного яблока, соблюдении техники безопасности на производстве, особенно связанном с химическими и термическими агентами. Крайне важно своевременное обращение к специалисту при травме глаза. Только грамотное и вовремя начатое лечение может обеспечить благоприятный прогноз восстановления зрения.

С целью снижения риска развития врожденного помутнения роговицы беременные женщины должны на ранних сроках детально обследоваться на наличие бактериальных и вирусных инфекций.

Разновидности по коду МКБ-10

схематический рисунок отслоение сетчатки глаза

В офтальмологии различают 2 формы болезни: врожденную и приобретенную.

1. В случае с врожденной формой роговица мутнеет по причине этиопатогенетических факторов (они как раз влияют на ее прозрачность). Заболевание может возникнуть по причине ожогов. Если вы контактируете с химикатами, нужно заботиться о защите глаз!
2. Если рассматривать врожденную форму, она настигает деток, организм которых подвергся вирусным агентам. Малыши с врожденным бельмом, как правило, имеют болезни, связанные с функционированием внутренних органов. Подробнее о методах лечения близорукости можно ознакомиться тут.

Причины возникновения

Бельмо в глазу может быть врожденным или приобретенным. Установить точную причину получится только при обследовании у офтальмолога. Приобретенная лейкома развивается по таким причинам:

• сифилис;
• герпес;
• туберкулез;
• хламидиоз;
• химическое или термическое повреждение глаза;
• проникающие травмы роговицы;
• язвенные дефекты.

При этом в группу риска входят следующие категории людей:

• работники предприятий, специализирующихся на вредоносных химических веществах, либо связанных с приборами, которые могут нанести механическую травму;
• младенцы, чьи матери заражены герпесом или другими серьезными вирусными болезнями;
• лица, перенесшие всяческие повреждения роговицы;
• люди с иммунодефицитом.

Важно помнить! Лицам, которые входят в группу риска, требуется регулярно проходить осмотр у офтальмолога.

Характерные симптомы

как происходит отслоение стекловидного тела

Если у человека появляется бельмо на глазу, острота зрение резко падает. На начальных этапах болезни меняется окрас роговицы. Появление лейкомы отражается на качестве жизни. В отличие от признаков конъюнктивита глаз, из-за воспаления и помутнения роговой оболочки человек не может различать предметы. Наблюдается сужение полей зрения, в дальнейшем роговица мутнеет еще сильнее.

Любые болезни, связанные с роговицей, опасны, они могут стать причиной утраты зрения.

Если наблюдается помутнение роговицы на периферии или в центральной части, у пациента сужается поле зрения, снижается острота. При воздействии травматического фактора заболевание развивается внезапно. Нарушение зрения возникает из-за того что строма отекает, а роговица начинает производить ферментативные вещества. Развитие патологии, как при при ангиопатии сосудов сетчатки глаза, также связано с расширением мелких сосудов.

Бельмо на глазу может приводить к микрофтальму, катаракте, глаукоме.

1. Если причиной болезни стала травма, пациент ощущает, будто в глазу находится инородное тело, также наблюдается блефароспазм, боли в глазном яблоке.
2. Если патология протекает на фоне воспалительного заболевания, снижается острота зрения, ухудшается цветовосприятие, в некоторых случаях возникает слезотечение.
3. При прогрессировании патологического процесса в оптической зоне снижается острота зрения (в иных случаях зрение отсутствует). Роговица обретает молочно-бежевый окрас.
4. Если в патологический процесс вовлекается не только роговица, но и другие отделы глазного яблока, появляются рубцовые изменения.

Врач может диагностировать бельмо, которое спаяно с радужной оболочкой. В таком случае наблюдается сосудистое помутнение роговицы и сращение с радужной оболочкой. Посмотреть видео глаукомы можно здесь.

Если патология характеризуется травматическим помутнением хрусталика, роговичная оболочка мутнеет, может возникнуть катаракта.

При лейкоме в патологический процесс могут вовлекаться хрусталик и стекловидное тело. Последствием болезни может быть отслойка сетчатки, эта патология приводит к атрофии органов зрения.

Что такое бельмо

Бельмо – это стойкое рубцевание роговичного слоя, за счёт чего он мутнеет. Образование бельма всегда сопровождается серьёзными проблемами со зрением. Роговица покрыта эндотелиальными клетками, которые не способны регенерироваться. По мере старения организма количество таких клеточек уменьшается.

Помутнение глаза наблюдается вследствие различных травм зрительных органов. В результате этого роговичный слой становится мутным и перестаёт нормально пропускать свет. В тяжёлых случаях помутнение наблюдается по всей поверхности.

Изначально на глазу появляется красноватое пятнышко, именно оно потом преобразуется в бельмо. Со временем оно прогрессирует и обрастает кровеносными сосудами, за счёт чего получается желтоватый оттенок.

Методы диагностики

схема строения глаза

Чтобы поставить диагноз «Врожденная лейкома» нужно провести офтальмоскопию. Для обнаружения дегенеративно-дистрофических реакций в глубинных структурах глаза проводится УЗИ. Чтобы избежать опасных осложнений, нужно вовремя проводить диагностику. Важно обратить внимание на любые симптомы болезни. Как выглядит внутренний ячмень на глазу фото можно посмотреть на нашем сайте.

Если пациент замечает, что снижается качество зрения и возникает «пелена перед глазами», стоит сразу же обратиться к офтальмологу.

Для подтверждения или опровержения патологии проводится визометрия, также быть назначена тонометрия. Для осмотра глазного дна врач использует щелевую лампу, при необходимости он назначает УЗИ-диагностику.

Виды помутнений роговицы

Лейкома классифицируется в зависимости от расположения пятна на роговице:

1. Периферическая. Зрачок не закрывается, зрение не ухудшается.
2. Центральная. Зрачок закрывается частично или полностью.
3. Тотальная. Бельмо распространяется на все ткани зрительного аппарата, человек может отличить свет и тьму.
4. Васкуляризированное бельмо роговицы. Это бельмо, которое сверху покрывается капиллярами.

Также заболевание классифицируется с учетом формы патологического новообразования:

• пятно;
• бельмо;
• окружность с неровными краями.

Опасность лейкомы заключается в том, что она может привести к вытеканию внутриглазной жидкости наружу, в результате чего будет постепенно формироваться рубец.

Лечение

Лейкома не лечится консервативными методами и народными средствами, при подтверждении диагноза назначается операция.

В отличие от лечения аденовирусного конъюнктивита, есть 2 типа вмешательства: кератопластика и кератопротезирование. Чаще всего назначается сквозная или послойная кератопластика. В ходе процедуры пораженный участок роговицы заменяется имплантом. Если нет возможности выполнить кератопластику, рекомендуется кератопротезирование. Данные операции являются крайне сложными, неосторожные действия хирурга могут привести к коллапсу глазного яблока.

Кератопластика назначается взрослым и детям. Перед назначением этой процедуры врач учитывает размер и глубину лейкомы. Оперативное вмешательство, как и при операции на амблиопию глаз, может быть проведено в возрасте до 1-го года. Прогноз при данном заболевании не всегда утешительный. Чтобы восстановить зрение, нужно проводить несколько операций. Осложнением кератопластики может быть перфорация. В некоторых случаях имплант не приживается. Выздоровление зависит от стадии и клинической картины болезни, при этом важно проводить терапию сопутствующих недугов. Лечение данного заболевания сложнее, чем аллергия под глазами.

Лечение бельма

Медикаментозная терапия при лечении бельма проводится в случае протекающих в роговице остаточных воспалительных процессов. При этом выбор лекарственных средств напрямую связан с причиной заболевания — это противотуберкулезные или противовирусные медикаменты, которые в редких случаях приводят к незначительному просветлению лейкомы. Однако лекарственное лечение не может вернуть остроту зрения и не излечивает от бельма полностью.

Современным эффективным способом радикального избавления от бельма специалисты считают выполнение хирургической операции – кератопластики. В результате довольно сложного хирургического вмешательства поврежденный участок роговицы с бельмом заменяется на абсолютно прозрачный трансплантат. В процессе операции может использоваться донорская ткань или специальный роговичный трансплантат, производимый по специальной технологии, как медицинское изделие.

Операцию выполняют амбулаторно, с применением местною анестезии или общего наркоза.

Реабилитационный период после операции кератопластики может занять довольно много времени — до года включительно. Это обусловлено индивидуальными особенностями роговицы пациента, его возрастом и состоянием здоровья. В течение всего времени реабилитации обязательно регулярно (по составленному графику) посещать офтальмолога.

Прогноз при выполнении кератопластики в большинстве случаев благоприятный.

Правильная медицинская диагностика

При возникновении характерных симптомов заболевания необходимо обратится к врачу-офтальмологу. Врач проведет опрос (сбор анамнеза) больного для определения провоцирующих болезней.

Визуальный осмотр поможет обнаружить шероховатость поверхности глаза, которая возвышается над оболочкой (неровный бугорок белого цвета). Он определит причину образования бельма, назначит эффективное лечение.

Комплексная диагностика лейкомы состоит из нескольких методов:

1. Биомикроскопия. Проведение исследования при помощи щелевой лампы помогает выявить очаг лейкомы, ее структуру, размер, глубину залегания.
2. Офтальмоскопия. Помогает определить степень развития болезни, уровень прозрачности рубца, рефлексы глазного дна.
3. Кератотопография. Позволяет определить состояние роговой оболочки, ее структуру, наличие дефектов, повреждения и их природу.
4. Визометрия. Проводится с целью определения качества зрения.
5. Тонометрия. Проводится при помощи специального бесконтактного аппарата, который помогает определить уровень давления внутри глазного яблока.
6. УЗИ органов зрения. Назначается для определения наличия в глазу инородных предметов: деревянных щепок, пластика.

По результатам диагностики назначается лечение. При необходимости проводится осмотр у эндокринолога, кардиолога, инфекциониста, хирурга.

Причины развития патологии

Привести к развитию патологии способны различные факторы, которые пагубно воздействуют на глубинные слои роговицы.

Причины появления лейкомы на глазу у человека:

1. Кератит. Глазное заболевание, в результате которого наблюдается поражение роговицы. Глубокая форма болезни провоцирует появление бельма. Поверхностный кератит становится причиной возникновения изъязвлений, минимальных помутнений.
2. Травматизация. Спровоцировать развитие бельма способны ожоги различного характера. Привести к развитию ожоговых травм глаз могут высокие температуры, поверхностное попадание агрессивных кислот, щелочей.
3. Болезни конъюнктивы. Лейкома развивается на фоне трахомы. Заболевание поражает конъюнктиву, и через некоторое время переходит на роговицу.
4. Оперативное лечение. Хирургические методы лечения катаракты, птеригиума способны спровоцировать лейкому. К послеоперационным осложнениям относится образование рубцов.
5. Врожденная лейкома. Патология возникает в результате внутриутробных патологий, генетической предрасположенности.

Привести к развитию патологии также может:

• неправильное лечение офтальмологических болезней;
• истончение роговицы;
• высокое давление внутри глаза.