Субконъюнктивальное введение медицинских препаратов

Иногда лекарства в глаз приходится не закапывать, а вкалывать. Субконъюнктивальные инъекции нужны в том случае, когда необходимо доставить медикаментозный препарат в более глубокие слои органа зрения — сетчатку, глазное дно, зрительный нерв. Техника проведения подобных манипуляций довольно сложная и требует предварительно полученных навыков. Любая ошибка, неверное или резкое движение могут повредить нежные структуры глазного яблока. Поэтому выполнять манипуляцию должны только опытные врачи.

Глазные капли или мази быстро вымываются с поверхности органа и долго всасываются во внутриглазные структуры, поэтому выходом являются инъекции внутрь глаза.

Методы введения лекарственных средств при глазных заболеваниях

Местная терапия считается предпочтительным методом лечения при офтальмологических заболеваниях. Обычно лекарственные средства для глаз вводят их простым закапыванием (в случае с каплями) или закладыванием (в случае с мазями). В большинстве случаев с их техникой у пациентов проблем не возникает.

Медицинское слово «субконъюнктивально» наиболее часто упоминается при выборе малоинвазивных методов введения лекарственных веществ, в частности — инъекций. Способов для проведения этих процедур несколько:

1. Парабульбарный. Парабульбарное пространство расположено между надкостницей и глазным яблоком. Соответственно, если содержимое инъекции должно попасть в эту зону, процедура считается парабульбарной. Проводится она сквозь кожные покровы в нижней части глаза, непосредственно под глазное яблоко, глубина – около 1 см.
2. Субконъюнктивальный. Конъюнктива – это непосредственно слизистая глазного яблока. При обычном закапывании в глаза лекарство быстро распространяется по слизистой глаза, но столь же стремительно и вымывается благодаря функции слёзной жидкости. В таких случаях, когда требуется более длительное время для абсорбции и всасывания препарата, применяют субконъюнктивальный метод введения лекарственного препарата. При этом специалист непосредственно прокалывает глазное яблоко и вводит препарат.
3. Ретробульбарный. Пространство за глазным яблоком называется ретробульбарным. В данном случае врач прокалывает нижнее веко, ведёт иглу к задней части глазного яблока и слегка заводит за его край.

Показания к проведению

Перечень патологий и расстройств, требующих выполнения инъекций в переднюю камеру глаза:

• Любые воспалительные процессы: Кератит. Этим термином обозначают воспаление роговицы в результате влияния инфекционных факторов.
• Конъюнктивит. Конъюнктивальное воспаление также появляется под воздействием бактерий и вирусов. Но оно возникает и под влиянием аутоиммунных, аллергических, лучевых и травматических факторов.
• Увеит. Это недуг, поражающий сосудистую сетку органа зрения.
• Ирит или иридоциклит. В рамках этого процесса поражается радужная оболочка, придающая глазам цвет.
• Склерит. Это патология белков глазных яблок.
• Нейроретинит. Под термином подразумевают заболевание клеток сетчатки.

Ревматоидный артрит. Он характеризуется сочетанным заболеванием опорно-двигательного аппарата с присутствием деформации суставов.Эндокринологические болезни. Чаще всего манипуляции нужны при сахарном диабете 1 и 2 типа. Уколы за конъюнктиву показаны при диабетической ретинопатии и микроангиопатии.Восстановительный процесс после оперативных вмешательств по поводу повышенного внутриглазного давления или отслойки сетчатки.Тяжелые травматические нарушения.Тромбоз глазной сосудистой сети.Острое нарушение мозгового кровообращения.Внутриглазные кровоизлияния.Миопия. Если близорукость достигает тяжелых стадий, при ней также показаны подобные уколы.

Что значит субконъюнктивально

Субконъюнктивальная инъекция – это очень деликатная процедура, которую можно выполнять только врач. Её проводят исключительно инсулиновой иглой, причём срез кончика иглы должен приходиться на сторону конъюнктивы. То есть в случае, если прокол проводится в верхней части глаза, то срез должен быть внизу, и наоборот. Это позволит избежать опасного сближения кончика иглы с внутренними тканями глазного яблока, а также ввести препарат без риска его вытекания наружу.

У инъекции, вводимая субконъюнктивально, есть свои риски. Так, пациент может столкнуться с отёчностью, усилением болезненности, появлением раздражения, а также рубцеванием тканей кожи века и конъюнктивы, а в крайне редких случаях – некрозов отдельных участков.

Но совсем отказываться от этого малоинвазивного метода лечения тоже нельзя, ведь справиться с острыми формами иногда довольно сложно, и возникает риск грозных осложнений. В качестве лекарственных средств обычно применяются антибактериальные, гормональные, обезболивающие и другие средства (стимуляторы метаболических процессов, антиоксиданты).

У данного метода есть одно главное противопоказание – детский возраст, поскольку человек должен во время процедуры сидеть неподвижно, а добиться этого от юного пациента очень сложно.

Факторы образования гипосфагмы

Наиболее распространенными механическими причинами субконъюктивального кровоизлияния являются следующие:

— повреждение зрительных органов при черепно-мозговой травме;

— травмы глаз иным образом;

— повышенное венозное давление;

— постоперационные офтальмологические повреждения

Образование субконъюктивальных кровоизлияний у лиц пожилого возраста может происходить спонтанно и без явных причин. В таких случаях провоцирующим фактором выступает ослабление и истончение стенок сосудов на фоне возрастных хронических заболеваний.

Возникновение гипосфагмы на фоне повышения сосудистого давления причинной кровоизлияния может быть спровоцировано резкими наклонами или поворотами головы, сильной физической усталостью, скачками артериального давления, рвотой, а также приступами кашля или смеха. Образовавшиеся в таких случаях субконъюктивальные кровоизлияния зачастую рассасываются без вмешательства извне в ближайшие сутки. Нередки случаи кровоизлияний на фоне приёма препаратов, разжижающих кровь.

Как закладывать мазь

Далеко не все пациенты знают, как правильно применять офтальмологические мази. Для начала необходимо тщательно вымыть руки. Мазь должна быть комнатной температуры. Её необходимо взять в количестве примерно со спичечную головку. Обычно в инструкции этот объём измеряют в сантиметрах. Для одной процедуры требуется 1-1,5см мази.

Теперь необходимо свободной рукой оттянуть кожу внутреннего уголка нижнего века. Проще всего это сделать перед зеркалом. Остаётся только заложить мазь в образовавшийся мешок. Для того чтобы она быстро растеклась по всему глазу, необходимо секунд 10 поводить глазом в разные стороны.

Как закапать капли

Капли – одна из самых популярных форм введения лекарственного препарата для глаз. Подготовка к проведению процедуры (гигиена рук) здесь та же. Итак, после того как пациент оттянет нижнее веко, необходимо закапать в него необходимое количество капель. Некоторым пациентам (особенно в домашних условиях) удобнее в этот момент принять лежачее положение, и это вполне допустимо. В редких случаях врачи рекомендуют наносить капли и на кожу век. Во время использования носик флакона не должен касаться глаза, это может привести к заражению тюбика, и в дальнейшем вместо пользы пациент только усугубит своё положение.

Если у препарата нет специальной капельницы, то нужно использовать пипетку, которую после использования требуется простерилизовать (прокипятить).

Если пациенту назначено использование сразу нескольких препаратов, то интервал между ними должен составлять не менее получаса. Это касается как местного применения (закапывания капель или закладывания мази), так и инъекций. Не стоит на время лечения пользоваться линзами. Их материал накапливают не только лекарственные компоненты, но и консерванты, которые содержатся практически в каждом препарате. Результат может быть непредсказуемым.

Пути и способы терапевтического воздействия на организм животного

Для восстановления нарушенной естественной сопротивляемости организма при заболевании наряду с созданием необходимых внешних условий жизненно важно применение средств активной терапии. Осуществление терапии возможно лишь при условии, когда лечебными средствами не подавляют, а стимулируют и регулируют защитные физиологические реакции организма. Не вреди — заповедь врача-клинициста. Это правило предполагает использование в известной последовательности тех или иных методов лечения и лечебных средств в определенных сочетаниях и дозировке, выбор лекарственных форм и способов их введения, определение длительности курса лечения и т. п. При этом наиболее перспективно комплексное воздействие различными лечебными средствами, подобранными индивидуально с учетом патогенеза болезни и анатомо-физиологических особенностей пораженного органа.

Применение лекарственных веществ — самый распространенный лечебный метод.

Внутрь препараты дают сами владельцы животного по указанию врача. Для внутреннего применения промышленность выпускает лекарства в виде таблеток, драже, капсул. Содержание активного вещества в них бывает указано в граммах (0,25; 0,5; 0,005). Прописывая препарат, врачу следует рассказать, как его применяют. Лекарство дают, удерживая одной рукой верхнюю челюсть, другой приоткрывают пасть животного и кладут таблетку на корень языка. Челюсти смыкают. Затем спринцовкой вливают за щеку до 100 мл воды для активизации глотательных движений и лучшего прохождения лекарства по пищеводу. Таблетки, капсулы, если их дают без воды, могут прилипнуть к стенке глотки или пищевода и вызвать в этом месте некроз слизистой оболочки.

Для внутреннего применения используют также порошки и жидкие лекарственные средства. Порошки бывают в аптечной фасовке. Порошок высыпают на язык животному и через несколько минут дают запить. Жидкие лекарственные средства: отвары, суспензии, микстуры — дают, измеряя их количество чайной, десертной или столовой ложкой в зависимости от предписания. Для этого собаке приподнимают кверху голову и лекарство вливают за щеку, ожидая глотательного движения

Ректально лекарства вводят в виде специальных суппозиториев или микроклизм. Суппозиторий приставляют к анальному отверстию и проталкивают вглубь указательным пальцем. Чтобы не произошло обратного выталкивания лекарства, к заднему проходу ненадолго прижимают хвост. Процедуру микроклизмы выполняют аналогично. Для быстрого всасывания препарата объем микроклизмы вместе с разбавителем (водой) не должен превышать 20-30 мл.

Наружное накожное применение лекарств осуществляют с помощью концентрированных мазей (1-3%-ных). Мазь наносят на марлевый тупфер, с помощью которого втирают ее в участок поражения.

Черескожное применение лекарств возможно при использовании специального растворителя диметилсульфоксида (ДМСО), увеличивающего проницаемость кожи. Лекарство растворяют и наносят на кожу с компрессной повязкой.

В конъюнктивальный мешок препарат вводят в виде неконцентрированных мазей (0,1-0,01 %-ных) и растворов. Пальцем оттягивают нижнее веко и в складку слизистой оболочки капают одну каплю препарата, но не более, иначе лекарство вытечет. Также немного закладывают глазной мази. Затем веки смыкают и производят массирующие движения.

Лекарственные препараты для инъекций промышленность выпускает стерильно закрытыми в ампулы в виде растворов с указанием концентрации в процентах (0,1-2 %-ные) и объема в миллилитрах (1-20 мл). Для инъекций выпускают также лиофилизированные препараты с растворителем, жидкие смеси, гидролизаты и т. п., в которых количество активных веществ выражено в миллиграммах в 1 мл. Техника инъекций лекарств животным отличается тем, что шприц в момент введения фиксируют на той области, куда осуществляют введение.

Внутрикожную инъекцию препарата делают шприцем небольшого объема и тонкой иглой, вкалывая иглу в толщу кожной складки, собранной пальцами руки в области холки (рис. 22). При подкожной инъекции иглу вкалывают глубоко (на 3-4 см) под основание кожной складки. Подкожный путь иногда используют для введения больших количеств теплого физиологического раствора. Чтобы чрезмерно не скапливалась жидкость под кожей, к раствору для лучшего всасывания добавляют 32 ЕД лидазы.

Внутримышечно лекарства вводят в заднюю группу мышц бедра или плеча (рис. 23), вкалывая иглу в толщу мышц на глубину 3-4 см. При необходимости одновременного внутримышечного введения двух или трех несовместимых препаратов иглу после отнятия шприца перекалывают в соседний участок мышцы, не вынимая из кожи, а затем подсоединяют следующий шприц.

Внутривенно лекарственные средства вводят в поверхностную головную вену предплечья и латеральную подкожную вену голени Накладывают жгут выше места прокола вены (рис. 24). После наполнения вены иглой скосом кверху прокалывают кожу рядом с веной, вдоль нее, а затем и саму вену. При появлении в канюле капель крови иглу продвигают дальше по вене и подсоединяют шприц. Поршень шприца сначала потягивают назад для извлечения из просвета иглы пузырьков воздуха потом медленно вводят препарат. В момент инфузии рука удерживающая шприц, одновременно обхватывает оперируемую ногу дабы случайно рывок собаки не привел к выскальзыванию иглы из вены (рис. 25). В случае попадания раздражающих препаратов под кожу для разбавления и рассасывания вещества в это место вводят новокаин с лидазой или физиологический раствор. При особо тяжелых состояниях организма применяют внутривенные длительные капельные инфузии препаратов. С этой целью на 3-5 дней в вену имплантируют специальный катетер.

Техника катетеризации вены. Место имплантации катетера вдоль указанных вен готовят как операционное поле. Вначале собирают систему для капельного введения жидкости: подогревают флакон с необходимым раствором, укрепляют его в штативе, подсоединяют капельницу. В вену вводят широкую иглу большого диаметра, как описано выше. Через канал иглы в вену проталкивают леску-проводник, иглу вынимают, а по леске имплантируют катетер. Последний прикрепляют к коже лейкопластырем. Проводник извлекают, полость катетера заполняют раствором гепарина с новокаином и закрывают резиновой пробкой. Перед инъекцией лекарственного средства пробку снимают, ее и канюлю катетера дезинфицируют спиртом, затем подсоединяют капельную систему. Темп инфузии препарата — 20-60 капель в 1 мин. При невозможности черескожной имплантации катетера производят венесекцию.

Техника венесекции. Вскрывают кожу вдоль вены на протяжении 1-2 см, вену лигируют и пересекают поперек, выше лигатуры в оттекающую часть вены имплантируют катетер, укрепляют его дополнительной лигатурой. Кожу сшивают.

Субконъюнктивальные инъекции делают животному, лежащему в боковом положении. Верхнее веко приподнимают, захватывают глазным пинцетом складку конъюнктивы и под основание складки вводят тонкой иглой препарат. Вводимый препарат разбавляют пополам (1:1) новокаином!

Введение в корень языка — внутриязычно — осуществляют в экстренных ситуациях, когда невозможно произвести внутривенное введение. Язык двумя пальцами вытаскивают наружу, челюсти широко раскрывают и вкалывают иглу в задний отдел спинки языка.

Внутрисуставные инъекции производят в синовиальные бурсы суставов, как показано на рисунке 26. В сустав вводят только те препараты, на которых указано, что они могут быть использованы для внутрисуставных инъекций, иначе может быть синовит.

Место инъекции при подкожном, внутримышечном и внутривенном введениях препаратов дезинфицировать не следует, так как кожа защищена от микробов кислой жировой прослойкой (рН 5,6) и риск заноса инфекта с поверхности кожи невелик (образование абсцесса происходит только у крайне ослабленных животных (Кристоф, 1973). При всех остальных манипуляциях, включая пункционную биопсию опухоли, в силу большого повреждающего действия место вкола иглы обрабатывают как операционное поле. Обязательно для каждой инъекции берут стерильную иглу! Кроме того, во избежание осложнений очень важно строго соблюдать предписание завода-изготовителя о пути введения применяемого препарата.

Физиотерапевтические методы. Физиотерапия — метод лечения, основанный на использовании естественных сил природы. Оптимальные дозы физических раздражителей стимулируют обменные процессы в организме, ослабляют патологические реакции его, нормализуют нарушенные функции. Физиотерапевтические методы применяют реже, чем лекарственные средства.

Промывание желудка и толстого отдела кишечника производят при острых отравлениях для удаления из их полости ядовитых веществ. Промывание желудка делают сразу и в течение первого часа после заглатывания яда. Желудок зондируют и шприцем Жане вводят в него 2-3 л жидкости. Жидкость по возможности эвакуируют. Во всех остальных случаях промывают кишечник. Шланг от кружки Эсмарха глубоко вводят в просвет прямой кишки и в кишечник пускают прохладную воду. Промывание делают до отхождения чистой воды. Вода разжижает фекальные массы, а холод вызывает сокращение кишечных мышц, сужение сосудов.

Купание в терапевтических целях осуществляют при гнойных поражениях кожи. Выполняют его в ванне с 0,03%-ным раствором хлоргексидина. Местные обливания области затылка холодной водой делают при солнечном и тепловом ударах, эпистахизе.

Грелки с горячей водой применяют исключительно в первые часы после операции для согревания животного. Холод в виде льда применяют для уменьшения отека и воспалительных явлений в первые сутки после травматических повреждений костей, мягких тканей, внутренних органов. Холод действует кровоостанавливающе, поэтому его применяют на область операции или разрыва внутреннего органа.

Парафинолечение

возможно только у короткошерстных собак. Парафин нагревают в водяной бане до 70-80 °С и наносят кистью слоем 1-2 см на кожу в области поражения. Поверх него накладывают клеенку и повязку скрепляют бинтом. Парафиновое наслоение на пораженном участке тела оставляют на 3-4 ч. Процедуры повторяют через 1-2 дня. Парафинолечение показано при заболевании суставов, связок, глотки, так как улучшает крово- и лимфообращение.

Массаж тела как таковой у мелких животных не применяют в связи с их физиологическими особенностями. Обычно предписывают массирование кожи массажной щеткой по росту волос и против шерсти по всему телу по 15 мин 2 раза в день.

Дарсонвализация — метод лечения токами с частотой 200- 300 кГц. Токи д’Арсонваля нормализуют состояние периферической нервной системы, стимулируют эпителизацию и рост грануляционной ткани, оказывают трофическое, бактерицидное и дезодорирующее действие. В ветеринарной электротерапии в основном прибегают к местной дарсонвализации переносными аппаратами «Дарсонваль» с однополюсным вакуумным электродом из стекла. Электрод приближают к участку тела на такое расстояние, при котором начинается «истечение» электрических искр, и его непрерывно перемещают по всему участку в течение 5-15 мин.

Ультракоротковолновая (ультравысокочастотная) терапия (УВЧ) — электролечебная процедура, направленная на воздействие ультравысокочастотного магнитного поля (с частотой кол-баний от 30 до 300 мГц, что соответствует длине волны от 10 до 1 м) на ткани больного животного. Основное действие УВЧ — образование тепла внутри тканей животного, под влиянием которого расширяются сосуды в течение 2-3 дней, улучшается трофика тканей, резко повышаются иммунобиологические свойства организма. Отечественные аппараты работают на длине волны 7,7 м, что соответствует частоте 39 мГц. Силу тока устанавливают в зависимости от места и цели облучения. Длительность процедуры занимает 5-10 мин, курс лечения — 10 сеансов через день. Электроды накладывают на некотором расстоянии от поверхности тела животного, чтобы оставался небольшой воздушный зазор. Показания: асептические воспалительные процессы в синусах черепа, в легких, бронхах, суставах.

Ультразвукотерапия — физиотерапевтический метод лечения с применением ультразвука, колебания которого происходят с частотой от 20 тыс. до 1 млрд Гц и выше. В связи с тем что ультразвуковые волны являются фактором механического воздействия на ткани, ультразвуковые аппараты («Ультрастом» и др.) применяют в ветеринарной практике для удаления отложений камня на зубах, при лечении деформирующих артритов, для черескожного введения химиопрепаратов в ткани.

Переливание (трансфузия) крови. У собак 7 групп крови, различаемых по антигенной принадлежности, наследуемых во всех породах и озаглавленных начальными буквами латинского алфавита — А-G. В группах В-G антигенные свойства выражены слабо. Антигенная несовместимость выражена между подгруппами +А и анти-А из группы А, в связи с чем обычно возникают осложнения при переливаниях крови. Среди этих собак 60 % имеют подгруппу крови +А.

Практически кровь всех групп совместима, т. е. можно свободно делать непрямое переливание крови от одной собаки другой. В течение первых четырех дней после трансфузии не бывает никаких явлений непереносимости. Однако в редких случаях трансфузионные осложнения все же возможны. Они чаще выражены при повторном переливании крови, поэтому всегда есть необходимость в предварительном определении совместимости крови донора и реципиента. Прямое переливание крови у собак затруднено, так как кровь слишком быстро свертывается и очень легко гемолизируется.

Способ получения донорской крови. За 5 мин до взятия крови животному-донору струйно внутривенно вводят гепарин из расчета 100-400 ИЕ на 1 кг массы. Затем жгутом пережимают яремную вену или одну из поверхностных вен конечностей и вводят иглу системы для взятия крови, вмонтированную во флакон с консервантом. Иногда с разрешения владельца, доставившего животное на усыпление, кровь берут из сердца после общей анестезии животного. Состав консерванта, г: лимонной кислоты 4,8, цитрата натрия 16,0, глюкозы 25,0, дистиллированной воды до 1000,0.

Можно использовать медицинский консервант крови (глюгицир, консервант 7Б и др.). Консервант берут из расчета 50 мл на 200 мл донорской крови. Флакон с консервантом во время поступления туда крови осторожно покачивают для лучшего смешивания. Суммарно за один раз без риска для жизни донора можно взять кровь из расчета 22 мл на 1 кг массы; при повторном взятии — только 15 мл на 1 кг массы. На флаконе отмечают время получения крови. На вену после снятия жгута накладывают давящую повязку. При стерильном взятии крови возможно ее хранение в охлажденном состоянии в течение 14 дней. По истечении этого срока кровь сепарируют и сохраняют плазму, добавляя к ней антибиотик линкомицин.

Методики определения совместимости и трансфузии крови. В экстренных случаях делают приблизительную биологическую пробу. Животному устанавливают прибор для капельного внутривенного введения 5 %-ного раствора глюкозы. Затем в вену быстро трансфундируют 5-20 мл (в зависимости от размеров собаки) донорской крови. Продолжая инфузию раствора, наблюдают за реципиентом в течение 5 мин, контролируя частоту и, наполнение пульса. К реакциям несовместимости относят резкое учащение и ослабление пульса, расширение зрачков, появление одышки, выгибание головы назад, задирание хвоста, непроизвольные дефекацию и мочеиспускание. При отсутствии указанных симптомов возможна дальнейшая трансфузия крови. Кровь вводят со скоростью 60 капель в 1 мин в объеме 10-20 мл на 1 кг массы в зависимости от состояния реципиента.

Более точный способ определения совместимости крови донора и реципиента — перекрестная проба. Ее используют при плановых переливаниях. Одну каплю трижды промытой 5-10%-ной суспензии эритроцитов консервированной крови донора наносят на стекло. Добавляют одну каплю сыворотки крови реципиента и смешивают стеклянной палочкой (5-10 раз). При отсутствии агглютинации эритроцитов или их гемолиза кровь считают совместимой.

Перелитая кровь оказывает в организме реципиента заместительное и общестимулирующее действие при средней продолжительности жизни эритроцитов донора 17,3 дня.

Показаниями для переливания крови являются острые кровопотери, состояния миелодепрессии с анемией, острые отравления гемолитическими ядами (дикумаролом, моноокисью углерода), уремии. Противопоказания: сердечная недостаточность и недостаточность кровообращения, отек легких.

Методы анестезии. При выполнении лечебных мероприятий, сопряженных с болью или необходимостью длительного обездвиживания животного, таких, как операции, длительные внутривенные капельные инфузии препаратов и т.п., применяют средства, воздействующие на нервную систему, вызывающие успокоение животного, расслабление мышц и обезболивание. В совокупности эти влияния в зависимости от того, действуют они на центральные или периферические отделы нервной системы, называют общей или местной анестезией. Устаревшее слово «наркоз» постепенно уходит из обихода. Из-за повышенной реактивности собак в практике наиболее пригодна общая анестезия. В качестве средств общей анестезии используют химиопрепараты, ингаляционные анестетики, электрические токи, стероидные гормоны и др. Чаще всего применяют химиопрепараты и ингаляционные анестетики. Осуществление общей анестезии возможно применением отдельных химиопрепаратов: аминазина, тиопентала натрия, гексенала и др. Однако это всегда сопряжено с риском введения больших доз для получения полноты эффекта и опасностью развития побочных токсических явлений, таких, как угнетение дыхательного, сосудодвигательного центров. Поэтому целесообразнее в этих целях сочетанное введение химиопрепаратов, что оказывает одновременное воздействие на различные отделы центральной нервной системы. При этом получают более выраженный анестезирующий эффект за счет суммации или потенциирования действий различных химических веществ; снижается удельный расход каждого вещества, тем самым уменьшается опасность возникновения побочных явлений. В таблице 2 приведены медикаментозные средства, рекомендуемые для общей анестезии, и даны возможные варианты их сочетанного применения.

Дозы лекарственных веществ

Выпускаемые промышленностью лекарственные формы обычно расфасованы как разовые дозы для человека. Для определения доз большинства медикаментов животным исходят из условного расчета, что доза для собаки равна половине дозы человека. Однако не всегда такой расчет верен, поэтому в таблицах 3 и 4 приведены дозы лекарственных веществ с учетом фармакокинетики препаратов.

Дозы лекарств всегда рассчитывают на 1 кг массы животного или на единицу площади поверхности тела (на 1 м2).

Последний расчет более точен. Площадь поверхности тела жи­вотного определяют по формуле

где S

— площадь поверхности тела; т — масса тела.

Недопустимо в практике применение лекарств без точного расчета доз, так как в одних случаях это может оказаться бездейственным, а в других, наоборот, повлечь за собой серьезные последствия.

По ходу изложения материала в целях сокращения исполь­зованы условные обозначения доз лекарственных веществ, которые надо понимать так: 1 мг/м2 = 1 мг на 1 м2 поверхности тела животного; 1 мг/кг = 1 мг на 1 кг массы животного; 1-5 мг = 1-5 мг на животное. Продолжительность терапевти­ческого курса определяется индивидуально лечащим врачом. Там, где не указана кратность применения препарата, его при­меняют по ситуации. Если далее в тексте не указаны дозы, значит, они обычные.

3. Дозы основных лекарственных веществ (по Ниманду, 1980; Фройдигеру, 1986)

Таблица 3

* Антитрипсиновые единицы

** Калликреинингибирующие единицы

Обозначения в/в — внутривенно, в/м — внутримышечно, п/к — подкожно

4. Общепринятые режимы для некоторых антимикробных средств у собак (по Кирку и Аронсону, 1973)

Таблица 4

Обозначения: в/в — внутривенно; в/м — внутримышечно; п/о — перорально; п/к — подкожно.

Примечание. Амфотернцин Б разводится в концентрации 0,1 мг/мл в 5 %-ной декстрозе и воде. Вводят его медленно (минимум за 2 ч), интраперитонеально не менее чем за 30 мин. Назначают в течение 2-3 мес в дозе 10-25 мг/кг. Лечение прекращают, если появляется рвота или протеинурия и повышается содержание мочевины в крови.

Как сделать субконъюнктивальную инъекцию

Итак, процедура проводится в стерильном помещении. Для начала необходимо обезболить тот глаз, в котором будет проведена инъекционная процедура. Для этого пациенту закапывают глаз анестезирующими каплями, трижды, с перерывом в полминуты между закапываниями. Обычно для этих целей используют Новокаин или Дикаин.

Пациента просят посмотреть вверх, чтобы освободить нижний участок глазного яблока. Кожу века оттягивают специальным пинцетом. В редких случаях об этом (оттягивании века) просят самого пациента.

Специалист проводит инсулиновую иглу вдоль склеры, не задевая её. Достигнув конъюнктивы, врач прокалывает её. После этого врач аккуратно нажимает на поршень и вводит лекарство субконъюнктивально. Угол прокола между иглой и глазным яблоком должен составлять около 45 градусов. Иглу медленно вытаскивают тем же путём.