Гарднерелла вагиналис — возбудитель вагинального дисбактериоза, опасного своими тяжелыми осложнениями. Патология проявляется обильными влагалищными выделениями, тянущими болями внизу живота, сухостью слизистых. Лечение гарднереллеза консервативное с использованием местных антисептиков, антибиотиков и противомикробных средств.
Что такое гарднерелла
Гарднерелла — факультативная анаэробная бактерия, постоянно обитающая во влагалище. Ее популяция небольшая по сравнению с числом других представителей вагинального микробиоценоза. В нем много лактобактерий, обеспечивающих кислую среду, а также бифидобактерий и пептострептококков. Если полезных микроорганизмов во влагалище достаточно, то можно не опасаться активизации патогенов, к которым и относится гарднерелла.
Стоит иммунитету человеку ослабнуть, как эти бактерии начинают расти и размножаться. Они занимают места погибших лактобактерий, продвигаются вверх по направлению к матке и придаткам. Чем больше становится гарднерелл, тем стремительнее растет число представителей патогенной микрофлоры. Развивается вагинальный дисбактериоз, который часто предшествует и кандидозу. Причем жить гарднерелла может и в мужском организме.
Диагностика
Для диагностики патологии у женщин применяются лабораторные исследования клеточных структур слизистой влагалища. Также на наличие заболевания указывает повышенная кислотность во влагалище – выше 4,5 рН. В некоторых случаях проводят аминовый тест, который подтверждает высокую численность анаэробной микрофлоры.
Важно! Наличие гарднереллы в организме ни в коем случае не говорит о патологии, роль играет только численность этого микроорганизма.
ПЦР – это тоже высокоинформативный метод исследования на гарднереллез. Его используют в ходе диагностики заболевания у мужчин. Чувствительность исследования составляет 100%. Для этого у мужчины на анализ берут мочу, сперму, секрет простаты, соскоб урогенитального тракта.
Причины возникновения гарднереллы
Гарднерелла передается половым путем, а риск заражения ею значительно повышается при частой смене партнеров. Но это не означает, что непременно возникнет вагинальный дисбактериоз.
При качественной иммунной защите болезнетворные бактерии будут обезврежены или сразу ликвидированы.
Гарднереллы — представители условно-патогенной микрофлоры, способные не проявлять себя в течение долгого времени. Инфекция манифестирует при резком снижении иммунитета, спровоцированном такими негативными факторами:
- неблагоприятной экологией;
- нерациональным, несбалансированным питанием, обедненном молочнокислыми продуктами;
- недостаточным поступлением в организм микро- и макроэлементов, жиро- и водорастворимых витаминов;
- инфицированием возбудителями венерических заболеваний;
- длительным курсовым применением цитостатиков, глюкокортикостероидов, антибактериальных средств, в том числе местных;
- использованием оральных контрацептивов;
- ношением белья из синтетики, плохо пропускающего воздух и поглощающего влагу;
- расстройствами гормонального фона, например, беременностью, климаксом, эндокринными патологиями;
- любым иммунодефицитным состоянием;
- депрессивным состоянием, неврозом, острым переживанием стрессовой ситуации.
Кишечный дисбактериоз рано или поздно станет причиной и гибели полезных бактерий во влагалище. К этому приведут заболевания урогенитального тракта — вагинальный кандидоз, вагинит, вульвовагинит и другие.
Снижение популяции лакто- и бифидобактерий отмечается при частом использовании женщиной средств интимной гигиены с отдушками.
Описание заболевания и группы риска
Гарднерелла – это палочковидная бактерия, которая в небольшом количестве постоянно присутствует во влагалище женщины. Если иммунитет нормальный, и нет никаких провоцирующих факторов, гарднерелла никак себя не проявляет, и размножается неактивно. Надо сказать, что и в женском и мужском организме проживают около 10 000 видов различных микроорганизмов.
Справка! По словам ученых, если все микроорганизмы, живущие в теле человека собрать воедино, их вес составит примерно 1 кг.
Принимая во внимание размеры бактерий, можно сказать, что в каждой клетке человека их имеется около 10. Большинство из них никакого вреда человеку не причиняют, более того, некоторые крайне важны для нормальной жизнедеятельности, и без них человек просто не сможет жить. Однако, все бактерии занимают свою собственную нишу, и их количество не должно выходить за определенные пределы.
Когда иммунитет падает, и происходит сбой биопрограммы, численность некоторых микроорганизмов снижается, и другие бактерии моментально стараются занять их место. Бактериальный вагиноз – гарднереллез – это как раз типичный пример такого замещения.
У мужчин гарднереллез встречается намного реже, чем у женщин, поскольку данные микроорганизмы удаляются из уретры при мочеиспускании. Но при этом, каждый 10 мужчина является носителем инфекции, и активно распространяет ее при незащищенной интимной близости. Внешние проявления патологии в подавляющем большинстве случаев у мужчин отсутствуют.
Причины, по которым гарднереллез может возникать у женщин:
- Прием антибактериальных препаратов и местные спринцевания антибиотиками. Данные лекарственные средства нарушают баланс микрофлоры и гарднерелла начинает активно размножаться.
- Несанкционированный и бесконтрольный прием спермицидов и оральных контрацептивов.
- Неконтролируемая внутриматочная контрацепция.
- Гормональные нарушения.
- Воспалительные заболевания матки или придатков.
- Беспорядочные половые связи.
- Сахарный диабет и прочие иммунодефицитные состояния.
- Полипы, кисты, наличие инородных тел в матке и влагалище.
В группе риска женщины, неразборчивые в сексуальных контактах, перенесшие аборты, роды. Также инфекция может передаваться от матери к новорожденной девочке.
Характерные симптомы
Инкубационный период гарднереллы длится около 5 дней. Первые признаки поражения влагалища гарднереллами могут возникнуть и спустя неделю, особенно если женщина принимает антибиотики. У ослабленных больных гарднереллез манифестирует через сутки после ослабления иммунной защиты. В течение нескольких дней женщина ощущает только дискомфорт из-за пересушивания слизистой. Но вскоре его интенсивность нарастает. В большинстве случаев инфекция проявляется такими симптомами:
- сероватыми выделениями влагалища со слабым неприятным запахом;
- ощущением тяжести внизу живота, особенно после мочеиспускания;
- незначительным покраснением слизистых и (или) кожи в местах активизации инфекционных агентов;
- общим недомоганием, слабостью, быстрой утомляемостью, расстройствами сна;
- психоэмоциональной нестабильностью из-за непонимания происходящего.
При отсутствии лечения бактериальный вагиноз принимает хроническую форму течения. Во время ремиссии ощущается жжение, покалывание, слабые рези при опорожнении мочевого пузыря.
Обострение гарднереллеза происходит при переохлаждении, в период рецидивов других хронических патологий, а также простуды.
Женщина замечает обильные вагинальные выделения, а вместо жжения чувствует умеренную боль.
Гарднереллез у беременных
Беременность приводит к обострению гарднереллеза, так как сильно меняется гормональный фон. Чтобы не допустить инфицирования ребенка и развития осложнений, матери нужно вовремя обращаться за помощью.
Возможные последствия гарднереллеза у беременной:
Читайте также:
- маточные кровотечения;
- инфицирование плода с осложнениями;
- послеродовой эндометрит;
- преждевременный разрыв околоплодной оболочки во время родов;
- хронические воспаления мочеполовой системы, сочетаемые с постоянными рецидивами;
- патологии вследствие кесарева сечения, операций на органах малого таза;
- пневмония ребенка;
- нехватка веса у новорожденного.
Терапия гарднереллеза у беременных сводится к наблюдению у гинеколога и лечению антибиотиками. Заниматься самолечением в данном случае опасно для жизни и матери, и ребенка. Клиндамицин противопоказан при вынашивании малыша. В первом триместре при лечении гарднереллеза не назначают и метронидазол. При обострении рекомендован ампициллин, а во втором и третьем триместре метронидазол.
Лечение
Нарушения микрофлоры при гарднереллезе диагностируются на основании жалоб женщины, характерной клинической картины. Для установления видовой принадлежности инфекционных возбудителей производится посев отделяемого из влагалища (мазок) в питательные среды. По количеству образовавшихся колоний судят и об интенсивности воспалительного процесса. ПРЦ и иммуноферментный анализ используются только при неинформативности бакпосева.
К терапии гарднереллеза практикуется поэтапный, комплексный подход. На начальном этапе женщине назначаются препараты для уничтожения условно-патогенных микроорганизмов. В терапевтические схемы включаются анальгетики, ликвидирующие болезненность и жжение. А затем используются средства для восстановления микробиоценоза влагалища. Применяются эубиотики — и пробиотики, и пребиотики. В терапии гарднереллеза полезны Лактобактерин, Хилак Форте, Линекс, Аципол. А для улучшения общего состояния здоровья используются сбалансированные комплексы витаминов и минералов: Центрум, Селмевит, Витрум, Супрадин.
Лекарства
В процессе сосуществования с человеком гарднереллы выработали резистентность ко многим антибиотикам. Они устойчивы к действию полусинтетических пенициллинов, тетрациклинов, хинолонов. Наиболее чувствительны болезнетворные бактерии к клиндамицину в форме вагинального крема или капсул. Применения этого антибиотика вполне достаточно для уничтожения гарднерелл. При остром инфекционном процессе дополнительно назначаются наружные средства с метронидазолом в виде вагинальных свечей, крема или таблеток для приема внутрь:
- Метрогил;
- Клион;
- Трихопол.
На месте погибших лактобактерий нередко начинают размножаться и условно-патогенные грибки. Врачи предпочитают сразу предупреждать кандидоз, включая в лечебные схемы препараты с клотримазолом (вагинальные таблетки, суппозитории, крем, гель). Это Кандид, Имидил, Кандизол, Кандибене, Фунгинал, Канизон.
Не все лекарства показаны при лечении гарднереллы у беременных женщин.
Лечение антибактериальными средствами показано не только женщине, но и ее половому партнеру, иначе произойдет повторный рецидив.
Народные средства
Лечение в домашних условиях народными средствами не только нецелесообразно, но и опасно. Ни одно из них не обладает способностью даже сдерживать рост условно-патогенных микроорганизмов. Народные средства могут лишь немного снижать выраженность симптоматики. А это исказит диагностическую картину, станет причиной обращения к врачу уже при развившихся осложнениях.
Представители официальной медицины рекомендуют использовать ромашковый чай и кислый настой плодов шиповника (чайная ложка на стакан кипятка). Обильное питье приведет к учащению мочеиспусканий. А значит, определенная часть бактерий будет выводиться из организма с мочой.
Осложнения
Несмотря на то, что гарднереллез – это заболевание не венерического характера, оно обязательно требует лечения, в противном случае возникнут достаточно серьезные осложнения. Это касается и мужчин, и женщин.
У женщин возможны следующие негативные последствия:
- воспалительные процессы в органах малого таза;
- уретральный синдром;
- послеродовой или послеабортовый эндометрит;
- внутриэпителиальная цервикальная дисплазия;
- абсцесс бартолиновой железы или бартолинит;
- бесплодие.
У мужчин невылеченный гарднереллез может спровоцировать:
- негонококковый уретрит;
- баланопостит;
- цистит;
- хронический простатит.
Меры профилактики
Вылечить гарднереллу навсегда не получится — она неотъемлемая составляющая вагинальной микрофлоры. А вот не позволить ей активизироваться вполне возможно. Следует исключить беспорядочные сексуальные связи. Необходимо укреплять иммунитет, своевременно лечить все заболевания, использовать гигиенические средства без ароматизаторов. Также нужно проходить медицинские осмотры у врача-гинеколога не реже 2 раз в год.
Женщина считается выздоровевшей, если при повторном лабораторном обследовании в мазке не обнаружено повышенного количества гарднерелл. При соблюдении врачебных рекомендаций прогноз благоприятный. Вагинальная микрофлора восстанавливается, а все симптомы патологии исчезают.
НОМЦ
Нарушение овариально-менструального цикла (НОМЦ) возникает при хроническом течении гарднереллеза у женщин. Появляются неспецифические овуляционные выделения, уменьшается объем менструального кровотечения, менструации задерживаются на несколько дней или недель.
Запах
Отличительной чертой бактериального вагиноза является специфический запах влагалищного секрета. В ходе жизнедеятельности бактерии выделяют органические соединения амины, обладающие гнилостным рыбным запахом.
Иные симптомы
Организм с ослабленной иммунной системой теряет способность выдерживать привычные нагрузки. Женщина быстро утомляется. Постоянный зуд провоцирует у нее раздражительность, нервозность.
