Капли для глаз при сахарном диабете (ретинопатии)

Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, у пациентов с сахарным диабетом слепота наступает в 20 раз чаще, чем у людей, не страдающих этим заболеванием. Причина – нарушения в стенках сосудов микроциркуляторного русла, в частности – сосудов сетчатой оболочки глазного яблока. Название этого осложнения – ретинопатия, и сегодня мы разберем, в чем заключается профилактика и лечение диабетической ретинопатии.

 

Существует прямая взаимосвязь сахарного диабета и заболеваний глаз.

Повышенный уровень глюкозы в крови негативно влияет на состояние сосудистой системы, это касается всех внутренних органов. Старые сосуды при этом быстро разрушаются, а замещающие их новые обладают повышенной хрупкостью. В организме диабетика накапливаются излишки жидкости, это касается и области глазного яблока. Это отрицательно сказывается на зрительных функциях и вызывает помутнение хрусталика.

Сахарный диабет может стать причиной развития следующих заболеваний:

• Катаракта – затуманивание или затемнение хрусталика глаза, который выполняет функцию фокусирования зрения на объекте. При сахарном диабете катарактой болеют даже подростки. При повышенной глюкозе крови заболевание прогрессирует быстрее, что приводит к постепенному падению зрения.
• Глаукома – развивается вследствие нарушения процессов нормального жидкостного дренажа внутри глаза. При сахарном диабете происходит ее скопление, что способствует повышению давления. Это приводит к повреждению сосудистой и нервной системы, что может стать причиной полной потери зрения. Симптомы глаукомы заключаются в затуманенности зрения, обильном слезотечении и появлении ареол вокруг источников света.
• Диабетическая ретинопатия (фоновая, макулопатия и пролиферативная) – представляет собой сосудистое осложнение, развивающееся при наличии сахарного диабета. При повреждении мелких кровеносных сосудов в области глаз данную патологию называют микроангиопатией. Если задеты крупные сосуды, то существует вероятность развития сердечных заболеваний, в том числе и инсульта.

Чаще всего сахарный диабет становится причиной развития глаукомы. Катаракта и ретинопатия встречаются гораздо реже.

 

 

Методы лечения заболеваний глаз при сахарном диабете

При своевременном определении начальной стадии заболеваний глаз при сахарном диабете можно предотвратить их развитие при помощи контроля уровня глюкозы в токе крови дважды в сутки.

Часто врачи рекомендуют использовать медикаментозные средства, среди которых наиболее эффективны глазные капли. Хирургические манипуляции используются для лечения болезней глаз только в том случае, если патологии имеют тяжелую или запущенную стадию развития.

От проблем со зрением ни один диабетик не застрахован.

Предотвратить это очень сложно, но можно оттянуть. Для этого рекомендуется следить регулярно за количеством сахара в крови, правильно питаться и каждый год обследоваться у эндокринолога и офтальмолога.

Полезные свойства калины красной. В чем практическая польза калины красной при сахарном диабете?

Глюкометры без тест-полосок: новые технологии для удобства диабетиков. Подробнее читайте тут.

Какой уровень сахара для женщины считается нормой?

 

Глазные капли при сахарном диабете

Предотвратить развитие проблем со зрением больным сахарным диабетом можно не только при помощи контроля уровня глюкозы в токе крови, но и используя глазные капли. Использовать подобные лекарственные средства следует осторожно, учитывая дозировки, рассчитанные специалистом и рекомендации по использованию.

Среди наиболее эффективных средств против глаукомы можно выделить Бетаксолол, Тимолол, Латанопрост, Пилокарпин и Ганфорт.

Бетаксолол (цена 630 руб.)

Глазные капли «Бетаксолол» назначаются при хронической форме открытоугольной глаукомы, которая развилась вследствие сахарного диабета. Противоглаукомное средство снижает внутриглазное давление через 1-2 часа после использования. Эффективность препарата длится на протяжении суток.

Бетаксолол следует использовать только после консультации с врачом, чтобы предотвратить развитие побочных реакций. Среди нежелательных эффектов, возникающих при несоблюдении дозировок или при наличии противопоказаний, можно выделить

• дискомфорт,
• аллергические реакции местного типа,
• слезотечение.

Существует вероятность развития зуда конъюнктивы, анизокории и фотофобии. Среди системных побочных реакций наиболее выраженными являются депрессивный невроз и бессонница.

Тимолол (цена 35 руб.)

Противоглаукомные глазные капли «Тимолол» содержат в качестве активного компонента тимолола малеат. Действующее вещество эффективно уменьшает внутриглазное давление, выводя излишки водянистой влаги путем увеличения ее оттока. Действовать капли начинают через 20 минут после использования, а максимальный эффект достигается только через 1,5-2 часа.

Капли «Тимолол» не рекомендовано использовать без назначения, так как лекарственное средство вызывает массу побочных реакций:

• гиперемию кожи век и конъюнктивы,
• конъюнктивит,
• отек в области эпителия роговицы,
• снижение остроты зрения,
• заложенность носа,
• носовое кровотечение.

Латанопрост (цена 510 руб.)

Глазные капли «Латанопрост» эффективны для понижения внутриглазного давления при сахарном диабете. Действие препарата достигается путем усиления оттока влаги. Капли назначаются также и при гипертензии. Их использование допускается для увеличения эффективности препаратов, понижающих внутриглазное давление.

В качестве побочных реакций при использовании капель «Латанопрост»:

• может появиться молекулярный отек,
• измениться пигментация радужки,
• потемнеть кожа век,
• могут измениться ресницы (увеличиться, изменить цвет и толщину).

Существует вероятность развития гиперемии конъюнктивы и затуманенности зрения.

Возможно ли лечение диабетической стопы в домашних условиях? Способы, рецепты, советы.

Принцип действия «короткого» инсулина. Специфика, классификация, препараты. Подробнее читайте тут.

Народная медицина: корица в лечении сахарного диабета

Пилокарпин (цена 35 руб.)

Капли для глаз «Пилокарпин» незаменимы в офтальмологической практике. С их помощью можно уменьшить внутриглазное давление и сузить зрачки, что при сахарном диабете позволяет остановить патологические изменения на ранних этапах развития. Активное вещество, содержащееся в препарате, быстро проникает через роговицу и связывается с тканями глазного яблока.

Капли рекомендовано использовать при первичной и вторичной глаукоме, тромбозе сетчатки и центральной вены, а также при атрофии зрительного нерва.

При несоблюдении рекомендаций по дозированию или при наличии противопоказаний существует вероятность развития таких побочных реакций, как:

• покраснение в области конъюнктивы,
• ослабление зрения,
• головная височная боль,
• обильные носовые выделения,
• уменьшение сердечного ритма.

Ганфорт (цена 590 руб.)

Глазные капли «Ганфорт» содержат комбинацию активных компонентов: тимолол и биматопрост. Их эффективность направлена на снижение внутриглазного давления, что позволяет при сахарном диабете предотвратить развитие заболеваний глазного яблока.

Использовать капли для глаз следует с осторожностью, потому как они могут вызвать ряд побочных реакций: головная боль, рост ресниц, гиперемия конъюнктивы, поверхностный кератит, ринит, гирсутизм, выделение из глаз, сухость слизистой, отечность век.

 

Причины возникновения и факторы риска

Диабетическая ретинопатия – что это такое? Под данным заболеванием подразумевается поражение сосудов сетчатки на фоне сахарного диабета. Основной причиной развития диабета глаза является высокий уровень сахара в крови на протяжении длительного времени. Чем дольше человек болеет диабетом, тем больше вероятность поражения сетчатки.

Риск развития патологического состояния повышается при наличии следующих факторов:

• артериальная гипертензия;
• почечная недостаточность;
• лишний вес;
• нарушение метаболизма;
• нарушение липидного обмена;
• повышенный уровень холестерина.

В зоне риска также находятся люди, злоупотребляющие алкоголем и курением, а также с плохой наследственной предрасположенностью.

Вероятность развития диабета глаза повышается с возрастом, в период беременности.

 

Симптомы диабетической ретинопатии

Диабетическая ретинопатия является коварным заболеванием, которое на начальных стадиях развития протекает бессимптомно. Первое время зрительные функции не нарушаются, больной не замечает никаких изменений. Однако по мере прогрессирования патологии изменения становятся более выраженными, возникают следующие симптомы:

• размытость изображения;
• ухудшение видимости вблизи;
• трудности с чтением и письмом;
• мелькание «мушек» перед глазами;
• быстрая утомляемость глаз;
• болезненность и дискомфорт в глазах.

На запущенной стадии заболевания возникают внутриглазные кровоизлияния, сопровождающиеся появлением перед глазами плавающих темных пятен и пелены, которые могут самостоятельно исчезать и появляться вновь.

При отсутствии своевременного лечения происходит отслоение сетчатки

, при котором наблюдается стремительное ухудшение зрения, вплоть до его полной потери.

 

Классификация по стадиям

Развитие диабетической ретинопатии происходит при длительном течении сахарного диабета 1 или 2 типа в несколько стадий:

• Первая стадия. Патологические изменения минимальны, поражаются лишь единичные мелкие ретинальные сосуды. Зрительные функции при этом не нарушаются, человек не жалуется на ухудшение зрения. Лечение не требуется, достаточно контроля уровня сахара и наблюдения за состоянием глазного дна.
• Вторая стадия. Изменения в сосудах сетчатки становятся более выраженными, начинается гибель нервных клеток, возникают внутриглазные кровоизлияния. Это приводит к ухудшению зрения до 0,7-0,9.
• Третья стадия. Количество внутриглазных кровоизлияний увеличивается, происходит закупорка мелких сосудов тромбами. Качество зрения меньше 0,7.
• Четвертая стадия. Самая опасная стадия диабетической ретинопатии, на которой в результате кислородного голодания сетчатки и роста новых патологических сосудов начинается стремительная потеря зрения, развивается слепота.

На начальных этапах развития диабет глаза протекает бессимптомно, поэтому нередко патология обнаруживается уже на запущенной стадии, когда вернуть утраченное зрение невозможно.

Во избежание негативных последствий при наличии гипергликемии необходимо регулярно посещать офтальмолога.

В офтальмологии существует следующая классификация диабетической ретинопатии:

1. Непролиферативная. Сосудистые стенки сетчатки истончаются, провоцируя возникновение множественных точечных кровоизлияний, формируются микроаневризмы и очаги липидных отложений. При диабетической непролиферативной ретинопатии также возможен отек макулы, вследствие которого происходит ухудшение центрального зрения.
2. Препролиферативная. Патогенез такой формы выглядит следующим образом. Вследствие нарушенного кровообращения сетчатки начинается кислородное голодание тканей, возникают множественные кровоизлияния, венозные аномалии и липидные отложения. При диабетической препролиферативной ретинопатии пораженные участки сетчатой оболочки выпадают из поля зрения.
3. Пролиферативная. Вследствие недостаточного кровоснабжения организм создает новые патологические сосуды с хрупкими, проницаемыми стенками, через которые происходят множественные кровоизлияния. Аномальные сосуды разрастаются по всему глазному дну, провоцируя рубцевание тканей. При отсутствии лечения образование новых сосудов и рубцевание продолжается, что приводит к отслойке сетчатки и потере зрения обоих глаз. Пролиферативная диабетическая ретинопатия представляет серьезную опасность и чаще всего возникает в результате отсутствия правильной терапии гипергликемии.

Лечение патологии рекомендуется начинать сразу при возникновении первых признаков ухудшения зрения. Если этого не сделать, то диабет глаза переходит в пролиферативную форму, провоцируя возникновение необратимых патологических изменений.

 

Способы диагностики

Если в анамнезе имеется сахарный диабет, то необходимо регулярно посещать окулиста для своевременной диагностики проблемы. Для обнаружения диабетической ретинопатии могут назначаться следующие методы исследования:

• офтальмоскопия;
• биомикроскопия;
• периметрия;
• флуоресцентная ангиография;
• томография;
• визометрия;
• тонометрия;
• диафаноскопия;
• УЗИ глаза;
• электрофизиологические исследования.

 

Дополнительно может возникнуть необходимость в проведении гониоскопии, диафаноскопии. В обязательном порядке проводятся различные лабораторные исследования (уровень глюкозы, инсулина, липидов и так далее). Также необходимо измерить показания АД и сделать ЭКГ, ЭхоКГ.

Диагностикой и подбором лечения диабетической ретинопатии занимается специалист по офтальмологии и эндокринолог.

 

Медикаментозное лечение

Основное лечение диабетической ретинопатии должно быть направлено на устранение первопричины – сахарного диабета. Терапия гипергликемии и диабета глаза подбирается индивидуально, в зависимости от стадии заболевания и общего состояния организма. На начальных стадиях достаточно осуществлять постоянный контроль уровня глюкозы в крови, соблюдать специальную диету и вести правильный образ жизни.

В более сложных случаях необходимо соблюдать медикаментозную терапию, включающую в себя такие лекарства:

• средства для снижения проницаемости сосудов: Антоциан Форте;
• препараты для улучшения мозгового кровообращения: Вазобрал;
• средства для улучшения обменных процессов в глазных тканях: Тауфон, Эмоксипин;
• ангиопротекторы: Актовегин, Эмоксипин;
• антикоагулянты: Фленокс, Клексан.

Также офтальмолог назначает различные глазные капли при диабетической ретинопатии, антиоксиданты, витаминно-минеральные комплексы и ферменты. Дополнительно могут выписывать антиагреганты и гипотензивные средства. В запущенных случаях гипергликемии подбирается инсулинотерапия. Иногда осуществляются интравитреальные уколы стероидных средств. Дополнительно к медикаментозному лечению назначается физиотерапия, компьютерные программы и гимнастика. В случае, когда устранить проблему консервативным путем невозможно, проводится лазерная коагуляция или витрэктомия.

 

Лечение народными средствами

На начальных стадиях патологического процесса в дополнение к медикаментозной терапии может рекомендоваться применение нетрадиционной медицины. Справиться с ретинопатией при сахарном диабете помогут следующие народные средства:

1. Столовую ложку ягод черники залейте 250 мл кипятка, дайте настояться 1 час, после чего выпейте настой в течение дня.
2. Цветки календулы (3 чайных ложки) залейте 0,5 л кипятка, оставьте на 3 часа, после чего процедите и принимайте по 125 мл 4 раза на день. Настой можно использовать для промывки глаз.
3. Купите в аптеке цветочную пыльцу и принимайте по 1 чайной ложке 3 раза в сутки.
4. Ежедневно принимайте по 1 столовой ложке сока крапивы, 2-3 стакана сока хурмы.

Лечение народными средствами может проводиться только с разрешения врача.

 

Диета при диабете глаза

Правильное питание является важной составляющей эффективной терапии диабетической ретинопатии. При таком заболевании необходимо насыщать организм витаминами А, В, С, Е, Р, фолиевой кислотой, а также такими полезными веществами, как цинк, медь и селен. Диета при диабете глаз подразумевает употребление таких продуктов:

• печень;
• молочные продукты;
• морская капуста;
• морепродукты;
• овощи: брокколи, перец, молодой картофель;
• фрукты: дыня, киви, апельсины и лимоны;
• ягоды: черная смородина, шиповник, вишня;
• зелень;
• орехи;
• грибы;
• различные каши.

При диабетической ретинопатии следует отказаться от соленой и сладкой пищи, газированных напитков и алкоголя, полуфабрикатов и фаст-фуда. Также необходимо уменьшить потребление мяса и яиц, так как они провоцируют повышение холестерина.

Прогноз и профилактика

Диабетическая ретинопатия является опасным заболеванием, которое при отсутствии своевременного лечения приводит к развитию сопутствующих патологий и потере зрения. Риск слепоты повышается у больных сахарным диабетом первого типа. Если терапию диабета глаза начать вовремя, то прогноз в большинстве случаев благоприятный, зрение удается сохранить.

Предупредить появление диабетической ретинопатии можно, если выполнять следующие рекомендации:

• отказаться от вредных привычек;
• нормализировать вес тела;
• соблюдать специальную диету;
• вести активный образ жизни;
• не допускать чрезмерных зрительных нагрузок;
• контролировать уровень АД;
• контролировать уровень сахара в крови;
• своевременно принимать лекарства.

Полностью вылечиться от сахарного диабета нельзя, однако правильная терапия патологии и регулярное посещение офтальмолога поможет избежать развития диабетической ретинопатии и других тяжелых осложнений.

 

Ретинопатия: что это

При неправильной или нерегулярной коррекции уровня глюкозы крови у пациента с сахарным диабетом в первую очередь поражаются сосуды в разных органах. Вследствие нестабильного уровня глюкозы именно в стенках вен и артерий начинаются нарушения обмена не только углеводов, но и белков и жиров.

Такое нарушение называется диабетической ангиопатией. Наиболее ему подвержены сосуды мелкого калибра, а особенно микрососуды сетчатой оболочки глаза, почек и нижних конечностей. Крупные сосуды поражаются реже. Такое состояние проявляется более выраженным атеросклерозом сердечных артерий и артерий нижних конечностей.

Но наиболее частыми осложнениями сахарного диабета являются повреждения сосудов сетчатой оболочки глазного яблока и сосудистой системы почек, которые называются ретинопатия (от лат. rete – сеть и от греч. pathos – заболевание) и нефропатия ( от греч. nephros – почка и pathos – заболевание), соответственно.

Теперь, когда мы разобрались, что такое ретинопатия у больных сахарным диабетом, перейдем к ее причинам.

Причины развития ретинопатии

Главная причина развития всех диабетических ангиопатий и ретинопатии в частности – недостаточное лечение основного заболевания, то есть сахарного диабета. Это может быть сознательное нарушение режима приема сахароснижающих препаратов пациентом либо неправильно назначенная их дозировка. Нестабильный уровень глюкозы крови приводит к нарушению обмена веществ в сосудах и гормонального баланса.

Статистически чаще страдает зрение при сахарном диабете II типа, особенно у тех пациентов, которые получают инсулинотерапию

Факторами риска для развития ретинопатии являются:

• возраст старше 40 лет;
• длительность течения диабета (чем дольше длится заболевание, тем выше шанс развития ретинопатии);
• артериальная гипертензия;
• сопутствующие поражения почек;
• сопутствующий атеросклероз;
• беременность (во время беременности ретинопатия быстрее прогрессирует либо может дебютировать).

 

Профилактические глазные капли для диабетиков 2 типа

Чтобы избежать серьезных осложнений, врачи назначают глазные капли больным диабетом 2 типа. Известно, что сахарный недуг поражает не только поджелудочную железу, но и негативно отражается на работе всех органов и систем. У многих диабетиков начинаются проблемы со зрением. При этом заболевания зрительных органов часто протекают в тяжелой форме. Самыми опасными патологиями считаются глаукома и ретинопатия. Какие капли необходимо использовать, и как правильно их применять?

Классификация и основные симптомы диабетической ретинопатии

Теперь, когда мы разобрались, что такое диабетическая ретинопатия и какие ее причины, перейдем к стадиям ее развития:

• Непролиферативная ретинопатия – начальная стадия, которая характеризуется появлением микроаневризм и небольших кровоизлияний. Протекает без симптомов ухудшения зрения. Основной диагностический признак – отек сетчатки в центральной области и по ходу крупных сосудов.
• Препролиферативная ретинопатия – появление микрососудистых аномалий и множественных ретинальных геморрагий. Появляется слабая боль и снижение зрения.
• Пролиферативная ретинопатия – неоваскуляризация (патологическое разрастание сосудов) зрительного диска и частые кровоизлияния из новообразованных сосудов. Возможно появление вторичной глаукомы или отслоения сетчатки. Симптомы – снижение зрения, давящая боль в глазном яблоке и появление пятен в поле зрения.

У 2% пациентов с диабетической ретинопатией проявляется терминальная стадия заболевания, то есть полная потеря зрения

 

Методы лечения диабетической ретинопатии

Лечение диабетической ретинопатии должно проводиться совместно эндокринологом и офтальмологом. На каждой из вышеописанных стадий необходим отдельный подход к лечению.

Медикаментозное и хирургическое лечение ретинопатии

Лечение диабетической непролиферативной ретинопатии не требует специфической терапии. В первую очередь необходимо откорректировать диету, время и дозы приема инсулина или других сахароснижающих препаратов. Из медикаментов назначаются ангиопротекторы, укрепляющие стенки сосудов, и витамины группы В, а также С и Е.

В последнее время свою эффективность в лечении ретинопатии доказали блокатор рецептора ангеотензин II (кандесартан) и ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (эналаприл). Эти препараты применяются в лечении гипертонической болезни для снижения артериального давления на уровне ренин-ангиотензиновой системы, устраняя вазоконстрикторный эффект активного фермента ангиотензина II. Таким образом снижается артериальное давление и стенки микрососудов сетчатки менее подвержены кровоизлияниям.

Если же поражение сосудов достигло более серьезной стадии (препролиферативной или пролиферативной), то лечение ретинопатии при сахарном диабете должно включать более радикальные офтальмологические манипуляции.

Чаще всего применяют лазерную фотокоагуляцию, то есть прижигание поврежденных и новообразованных сосудов сетчатой оболочки лазером с целью предотвращения кровоизлияния в будущем. Таким образом приостанавливаются дистрофические изменения, возобновляется кровообращение центральной зоны сетчатки.

В случае, когда появляется угроза отслоения сетчатки, проводят витрэктомию – удаление стекловидного тела глаза. Вместе с ним удаляются и сформированные тяжи и рубцы, которые оттягивают сетчатку

Лечебная диета

Несмотря на то, что сегодня офтальмология находится на высоком уровне развития, лучший способ сохранить глаза при сахарном диабете – не дать ретинопатии развиться. Для этого нужно придерживаться правильной диеты, стабильно контролировать уровень сахара крови и не допускать его повышения.

Питание при сахарном диабете основывается на диетическом столе №9, суть которого заключается в нормализации углеводного обмена путем ограничения употребления сложных углеводов.

После постановки окончательного диагноза «сахарный диабет» лечащий эндокринолог должен обучить пациента изменять свой режим питания в зависимости от уровня сахара. Для это используют подсчет так называемых хлебных единиц (ХЕ), то есть меры измерения углеводов в разных продуктах питания.

Народные методы лечения ретинопатии

Существует также и несколько народных методов лечения ретинопатии. Клинические исследования по поводу их эффективности не проводились, но на практике их применение замедляет развитие нарушений сосудов глаза.

Настойка из листьев дерева гинкго билоба используется для лечения многих заболеваний головного мозга. При ретинопатии она тонизирует сосуды глаза и восстанавливает нормальное кровообращение сетчатки.

Еще одно отличное средство – сок алоэ. Приготовить его не так и просто: нужно взять листья алоэ (растение не моложе трех лет), вымыть, обернуть бумагой и на 10 дней положить в холодильник. Затем измельчить, выжать сок, поставить на плиту, довести до кипения и оставить на две-три минуты. Полученный сок принимать внутрь по чайной ложке три раза в день. Посоветовавшись с врачом, сок можно капать на ночь в глаза.

Настойка календулы также хорошо тонизирует сосуды, если промывать ею глаза. Для приготовления настойки нужно три чайные ложки цветов залить полулитром кипятка и оставить на три часа.

Часто задаваемый вопрос – “Можно ли восстановить зрение при сахарном диабете при помощи народных методов?” К сожалению, ответ отрицательный. Если проблемы со зрением уже появились, то народные методы лишь замедлят их развитие. По поводу восстановления необходимо обратиться к офтальмологу

 

Диабет и скачки давления останутся в прошлом

Диабет — причина почти 80% от всех инсультов и ампутаций. 7 из 10 человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна — высокий сахар в крови.

Сбивать сахар можно и нужно, иначе никак. Но это никак не лечит саму болезнь, а лишь помогает бороться со следствием, а не с причиной болезни.

Единственное лекарство, которое официально рекомендуется для лечения диабета и оно же используется эндокринологами в их работе — это Пластырь от диабета Dzhi Dao.

Эффективность препарата, подсчитанная по стандартной методике (количество выздоровевших к общему числу больных в группе из 100 человек, проходивших курс лечения) составила:

• Нормализация сахара – 95%
• Устранение тромбоза вен – 70%
• Устранение сильного сердцебиения – 90%
• Избавление от повышенного давления – 92%
• Прибавление бодрости днем, улучшение сна ночью – 97%

Производители Dzhi Dao не являются коммерческой организацией и финансируются при поддержке государства. Поэтому сейчас у каждого жителя есть возможность получить препарат со скидкой 50%.

• защищающими роговицу;
• лечащими синдром «сухого глаза»;
• сохраняющими сетчатку в нормальном состоянии;
• замедляющими процесс старения хрусталика.

Причины и факторы риска

Диабетическая ретинопатия развивается у подавляющего большинства пациентов, страдающих сахарным диабетом. Данная болезнь является основной причиной поражения ретинальных сосудов. Если сахарный диабет протекает около 2 лет, патология диагностируется у 15% больных, 15 лет – 50%, 25 лет и более – показатель заболеваемости достигает 100%.

Скорость прогрессирования диабетической ретинопатии зависит от правильности этиологического лечения, а также сопутствующих недугов. Значительно быстрее патология сосудов сетчатки развивается, если параллельно пациент страдает такими расстройствами:

• дислипидэмия;
• ожирение;
• метаболический синдром;
• хроническая почечная недостаточность;
• гипертоническая болезнь.

Провоцирующими факторами развития диабетической ретинопатии могут стать беременность, вредные привычки (курение), пубертатный период, наследственная предрасположенность.

 

Диагностика

Так как диабетическая ретинопатия клинически не проявляется на начальных стадиях, но обязательно развивается при сахарном диабете, пациенты с данным диагнозом должны регулярно проводить скрининговое обследование у офтальмолога. С целью ранней диагностики назначают такие исследования:

• визометрия;
• биомикроскопия;
• офтальмоскопия под мидриазом;
• периметрия;
• оптическая когерентная томография;
• тонометрия.

Дальнейшее обследование зависит от полученной картины глазного дна. Ультразвуковое сканирование глаза назначается при обнаружении помутнения стекловидного тела и хрусталика. Для определения функциональности зрительного нерва и сетчатки назначают:

• определение КЧСМ;
• электороретинографию;
• электроокулографию.

Гониоскопия используется при подозрении на неоваскулярную глаукому. Визуализировать сосуды сетчатки помогают:

• флюоресцентная ангиография;
• лазерная сканирующая томография.

Людям из группы риска развития диабетической ретинопатии следует периодически проводить скрининг-тест, определять липидный профиль. Также может назначаться суточное мониторирование, ЭКГ, ЭхоКГ, УЗДГ сосудов, питающих почки.

 

Выбор капель в зависимости от заболевания

Группа капель определяется типом болезни, стадией, наличием сопутствующих заболеваний в анамнезе и подбирается офтальмологом.

Катаракта

При СД болезнь отличается ускоренным прогрессированием: помутнение хрусталика, нарушение зрительной функции, слепота.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Офтан Катахром

Комбинированное средство при катаракте на основе аденозина, никотинамида и цитохрома C.

Оно улучшает обменные процессы в хрусталике, защищает глаза от негативных факторов, увлажняет слизистую, выводит свободные радикалы . При курсовом применении Офтан Катахрома замедляется созревание катаракты, приостанавливается разрушение клеток хрусталика.

Ограничение – возраст до 18 лет из-за недостаточного изучения препарата на данной категории лиц.

Каталин

Лекарство от старческой и диабетической катаракты . Каталин восстанавливает проницаемость мембраны хрусталика, приостанавливает разрушение специального вещества. Средство применяется курсом в течение нескольких месяцев.

Квинакс

Препарат снят с производства. Ранее Квинакс применялся при всех видах катаракты (старческая, вторичная, диабетическая, врожденная, травматическая).

Тауфон

Витаминный препарат улучшает метаболизм в тканях глаза, служит лечебным и профилактическим средством при катаракте . Усиливает протекающие обменные процессы. Применяется Тауфон курсом в течение месяца с таким же перерывом.

Сочетается с одноименным поливитаминным комплексом «Тауфон табс».

Таурин

Российский аналог Тауфона. Для лекарства характерны такие же показания, ограничения и особенности назначения . Отличается Таурин меньшей в несколько раз ценой, производителем сырья, очисткой.

Глаукома

При заболевании нарушается отток внутриглазной жидкости, повышается внутриглазное давление, повреждается нервная и сосудистая система органа зрения. В результате страдает зрительная функция. В конечном счете, пациент может необратимо ослепнуть при несвоевременной диагностике заболевания и отсутствии терапии.

Бетаксолол

Это действующее вещество следующих глазных капель: Бетаксолол, Бетоптик, Бетофтан, Ксонеф, Беталмик ЕС. После закапывания через полчаса снижается внутриглазное давление, уменьшается выработка внутриглазной жидкости. Лечебный эффект сохраняется в течение 12 часов . Медикамент применяют дважды в сутки.

После инстилляции возможно появление рези, зуда, светобоязнь, слезотечение и кратковременный дискомфорт.

Латанопрост

Компонент увеличивает отток влаги, понижает внутриглазное давление, применяется при открытоугольной глаукоме. Он входит в состав импортных и отечественных препаратов: Ксалатан, Ксалатамакс, Глаумакс, Глаупрост, Ланатан, Латанамол, Трилактан, Пролактан, Латанопрост-Тева. Препарат отличается безопасностью, ограничения к использованию – индивидуальная непереносимость и возраст до года.

Пилокарпин

Дешевое средство при хронической форме открытоугольной глаукомы. Его действие основано на снижении внутриглазного давления. Побочный, дополнительный эффект – сужение зрачка . Пилокарпин используется строго по назначению, может вызвать головную боль, контактную форму дерматита век, фолликулярный конъюнктивит.

Тимолол

Вещество понижает внутриглазное давление, снижает выработку внутриглазной жидкости. Входит в состав капель отечественного и импортного производства: Офтан Тимолол, Тимолол, Окумед, Арутимол. При сахарном диабете назначается специалистом с осторожностью. Медикамент нельзя использовать при бронхиальной астме, синусовой брадикардии и дистрофии роговицы. Используется дважды в сутки.

Фотил и Фотил форте

Комбинированный препарат на основе пилокарпина и тимолола, требует хранения в холодильнике. Медикамент Фотил форте отличается большей дозировкой пилокарпина. Используется дважды в сутки, может вызывать сужение зрачка. Противопоказания к использованию капель такие же, как у Тимолола.

Ганфорт

Комплексный препарат на основе тимолола и биматопроста. Оказывает более сильное, выраженное понижающее внутриглазное давление действие, уменьшает выработку внутриглазной жидкости и усиливает ее отток . Ганфорт используется в сложных случаях, когда терапия монопрепаратами не дает стабильного результата. Применяется один раз в сутки. Ограничения к применению, как у Тимолола.

Ретинопатия

При заболевании повреждаются сосуды глаза, впоследствии затрагиваются сосуды сердца и головного мозга при отсутствии комплексного лечения.

Лечение диабетической ретинопатии

Пациентам назначается комплексное лечение, которое зависит от стадии заболевания и наличия сопутствующих патологий. Обязательно осуществляется терапия основной патологии – сахарного диабета, подбирается дозировка инсулина. Также назначается симптоматическое лечение:

• антиагреганты;
• ангиопротекторы;
• гипотензивные средства.

Если диабетическая ретинопатия сопровождается макулярным отеком, осуществляются интравитреальное введение стероидных препаратов. В настоящее время все чаще проводится вмешательство с помощью лазера. Такой подход позволяет приостановить неоваскуляризацию, избежать отслойки сетчатки, достичь облитерации сосудов.

Проводится лазерная коагуляция в нескольких типов:

• барьерная – используется при непролиферативной форме болезни и макулярном отеке;
• фокальная – показана для применения в случае обнаружения аневризмы, кровоизлияний в сетчатку, экссудатов.

Если диабетическая ретинопатия сопровождается осложнениями в виде отслойки сетчатки, гемофтальма и прочих состояний, показана витрэктомия – удаление стекловидного тела, кровоизлияний, рассечение тяжей соединительной ткани.

Капли Эмоксипин

Производитель:

ООО

Состав:

1 мл раствора содержит

Активное вещество: Метилэтилпиридинола гидрохлорид (эмоксипин) – 10 мг;

Вспомогательные вещества: натрия сульфит безводный – 3,0 мг; натрия бензоат – 2,0 мг; калия дигидрофосфат – 6,2 мг; натрия гидрофосфата додекагидрат – 7,5 мг; метилцеллюлоза 5,0 мг; вода для инъекций — до 1 мл.

Показания к применению:

• лечение и профилактика воспалений и ожогов роговицы;
• лечение кровоизлияний в переднюю камеру глаза;
• лечение и профилактика кровоизлияний в склеру у лиц пожилого возраста;
• тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей;
• лечение осложнений при близорукости;
• защита роговицы при ношении контактных линз;
• диабетическая ретинопатия.

 

Препараты при катаракте как осложнение диабета

Катаракта – еще одно распространенное заболевание, сопутствующее сахарному диабету, характеризуется помутнением хрусталика и серьезными нарушениями зрения, вплоть до его полной утраты. Связано это с тем, что клетки хрусталика активно поглощают избыток сахара в крови и начинают разрушаться.

В современной фармацевтике существуют эффективные препараты для предупреждения и лечения катаракты, адаптированные специально для диабетиков. Лучше всего себя зарекомендовали:

• Катахром. Эти капли эффективно увлажняют глаз, защищают его от внешних воздействий, стимулируют обменные процессы, а также снимают воспаление и способствуют выведению свободных радикалов и других вредных отложений в тканях глазных структур. Катахром предупреждает разрушение клеток хрусталика и помогает восстановить уже пострадавшие, что немаловажно при уже прогрессирующей катаракте.
• Каталин. Благодаря активным компонентам в составе, эти капли препятствуют скоплению белковых отложений и других нерастворимых структур в тканях хрусталика. Средство защищает органы зрения от преждевременного износа и разрушения, частично могут восстановить зрение.

При катаракте, сопровождающей сахарный диабет, не составит труда подобрать действенные глазные капли

Оба средства используют по одинаковой схеме. По 1–2 капли вводят в каждый глаз трижды в день на протяжении одного месяца. Затем нужно сделать перерыв такой же продолжительности и повторить курс лечения.