Что такое врожденная близорукость?
Врожденную миопию доктора объясняют генетической предрасположенностью, ведь это нарушение передается от одного из страдающих близорукостью родителей. Иногда нарушение зрения возникает внутриутробно из-за патологических состояний во время беременности. Чаще всего врожденная миопия характеризуется не только сложностью четкого видения предметов, расположенных вдали, но и незначительными изменениями глазного дна.
Обычно данное заболевание протекает стабильно, но нередки случаи прогрессирования. Дети, у которых диагностирована миопия, требуют повышенного внимания докторов с регулярными профилактическими осмотрами.
Диагностика заболевания
Поставить правильный диагноз может только высококвалифицированный врач после проведения ряда исследований. Назначают следующие диагностические мероприятия в зависимости от возраста пациента:
- Офтальмоскопия или осмотр глазного дна. Процедура необходима для проверки состояния глазных сосудов, сетчатой оболочки глаза, зрительного нерва.
- Эхобиометрия. Измерение длины переднезадней оси глазного яблока с помощью ультразвукового исследования.
- Биомикроскопия. Обследование при помощи щелевой лампы или офтальмологического микроскопа и специального фонарика.
- Визометрия. Проверка зрения по таблицам с буквами, картинками, кольцами с разрывами.
- Рефрактометрия. Оптическое исследование с помощью специального прибора. Пациенту предлагают просматривать картинки, которые меняют свою резкость. Человек видит то расплывчатые изображения, то четкие контуры. Сравнение полученных результатов разных временных отрезков позволяет проанализировать возможное развитие заболевания с течением времени.
Причины
Врожденная миопия возникает у младенца еще в период внутриутробного развития по причине генетической предрасположенности к данному заболеванию. До рождения ребенка болезнь поражает систему глаза, из-за чего близорукость начинает прогрессировать.
Главным источником возникновения врожденного нарушения зрения является наследственность. Еще в роддоме, если у одного из родителей диагностировано данное заболевание, ребенка внимательно осматривают и в возрасте 2-4 месяцев приглашают на контрольный визит, во время которого можно выявить, имеет ли младенец миопию.
Часто болезнь проявляется уже в детском или юношеском возрасте нарушением видения далеко расположенных предметов. Сигналом к тому, чтобы показать малыша офтальмологу, становятся его жалобы на чувство рези или зуда в глазах, их быструю утомляемость. Иногда возникают головные боли без видимой причины.
Причины миопии
Рассмотрим причины близорукости подробнее. Очень много лет миопия не была классифицирована, так как имела очень сложную конструкцию причин, которые могли бы повлиять на ее развитие. Сроки прогрессирования отличались и не всегда было ясно, что влияет на этот прогресс из вне. С недавних пор, была придумана классификация близорукости на кафедре офтальмологии РГМУ, которая основывается на причинах, приводящих к миопии.
1. Нагрузки, оказываемые на зрительный анализатор. 2. Патоморфологические изменения строения склеры. 3. Чрезмерная нагрузка и слабость склеры. 4. Повышенное давление глаза.
— Первая причина миопии — заключается в оказываемых на глаз зрительных нагрузок. По своей сути он относится к аккомодативно-гидродинамическим. По течению является самым благоприятным и наиболее часто встречающемся, больше половины населения страдающие близорукости имеют именно эту форму.
Возникает в результате постоянных изменениях в зрительных нагрузках. Проявляется в десять двенадцать лет от чрезмерного напряжения зрительного анализатора, переутомления мышцы глазного яблока, не лучшей обстановки освещения, неправильного питания, а также наследственный фактор. Важно, что избыточные нагрузки именно в детском возрасте, нарушения норм гигиены труда приводят к переутомлению анализатора и рост глаза растет в несоответствии с фокусом зрения.
Данная форта не уходит за пределы трех – четырех диоптрии, специализированной лечебной терапии не требует. Врачи обычно рекомендуют специальные упражнения для повышения приспособительной способности мышц глаз к нагрузкам. Назначается ношение очков, контактных линз иногда прибегают к лазерной терапии.
— Вторая причина носит в себе изменения, происходящие в склере. По механизму процесс является склеро-дегенеративным. В отличие от первого является наоборот самым неблагоприятным по течению из-за глубины поражений и быстроте прогрессирования. К счастью встречается не так часто не более чем в десяти процентов всех случаев. Начинается очень в ранних годах, уже в три четыре годика, а иногда и самого рождения. Прогрессирование продолжается очень долго, до тридцати пяти лет и достигает параметров минус двадцати- двадцати пяти диоптрии. Течение может иметь скачкообразный характер. В основе лежит наследственная слабость соединительной ткани склер и связок суставов. Из-за этих нарушения повышается слабость склеральной оболочки глазного яблока, что провоцирует его к быстрому росту в длину. В результате появляется близорукость и очень высокой степени. Явление протекает гораздо быстрее на фоне хронических инфекций снижающие иммунитет человека, утомляющих физических нагрузок, а также травм тела, это служит располагающим фактором для возникновения миопии.
Терапевтические мероприятия включают в себя два этапа. Первый заключается в склеро пластике для остановки роста глазного яблока в длину. Затем проводят лазерную коррекцию или замену хрусталика, если репрессирование зрения не достигла меньше десяти диоптрии.
— Третья причина заключается в чрезмерной нагрузке склеры и ее слабости. По механизму он будет сочетать в себе черты первых двух. Возникает у одной четвертой пациентов с данной патологией. Нарушения при нем не столь катастрофичны как при второй, утрата зрения достигает семи восьми диоптрии, а длина глазного яблока доходит до двадцати семи миллиметров. В ее основе лежит как утомление мышц глазного яблока, так и слабость склеры в результате наследственности.
В лечении используют склеропластику для прекращения роста глазного яблока, но можно обойтись и без нее. Также используют лазерную коррекцию если отсутствуют противопоказания. Допускается ношения очков и линз.
— Четвертая причина заключается в давлении, оказываемом на глазное яблоко изнутри. Ее также называют офтальмогипертензией и ювенильной глаукомой. Встречается реже остальных всего лишь в одном проценте из ста. Развивается она в период беременности, когда нарушается формирования глазного яблока. Основной причиной ему служит повышенное давление матери, которые часто страдают артериальной гипертензией во время беременности. Нарушение зрения не превышает пяти диоптрии.
В таких случаях очень важно следить за давлением в глазном яблоке и не упустить развитие глаукомы и подростка.
В целом существует множество причин развития миопии, но ведущей является все-таки генетическая предрасположенность к развитию близорукости. По данным международной статистики если один из родителей страдает данной патологией, то шанс возникновения ее у ребенка составляет пятьдесят процентов. Отсюда следует доказательство наследственного характера близорукости. Однако ведущие специалисты офтальмологии считают все-таки, что передается не само заболевание, а лишь предрасположенность к его возникновению, а именно размер глазного яблока и патологическая кривизна хрусталика в нем. Эти факторы при определенных ситуациях способны вызвать каскад реакций результат которых станет развитие близорукости.
Началу ее развития могут поспособствовать вредные привычки, которые так или иначе нарушат баланс и того плохо расположенной сетчатки. К таким привычка можно отнести, долго пребывание в темном помещении и оказывать при этом в ней нагрузку на глаза, например, заниматься чтением в плохо освещенном месте. И наоборот одиночный источник света, в темном помещении, направленный прямиком на глаза оказывает точно такое же патогенное воздействие на глаза. К таким относятся просмотр телевизора в темной комнате, долгое пребывание за компьютером, эти два фактора особо сильно заставляют напрягаться глаза.
К не менее важным предрасполагающим фактором можно отнести не сбалансированное питание, которое обедненно витаминами и другими полезными компонентами необходимыми для восстановления зрительной активности и нервных волокон анализатор. К обязательным витаминам следует отнести витамины группы А и В. Первая является структурной подпиткой для сетчатки и вещества находящегося в колбочках и палочках глаза. Вторая группа способствует восстановлению нервных волокон и всей нервной системы, что является защитноприспособительным компонентом к оказываемым нагрузкам на зрение.
Игнорирование физических упражнений для разгрузки мышц глазного яблока, также способствуют проявлению предрасположенности к ухудшению зрения. Нервное напряжение и отрицательные эмоции играют значительную роль в возникновении нарушений в глазном яблоке. Например, ребенка во время чтения или правописания, ругают что он не может выполнить задания, он начинает злиться или расстраиваться и на фоне депрессии продолжает напрягать зрение. При таком раскладе процессы поражения ускорятся в разы.
Так какие же точно происходят изменения в глазном яблоке. Во-первых, происходят нарушения биохимических свойств склеры, а именно нарушается обмен веществ и процессы кровообращения в ней. Это способствует возникновению дистрофических и некротический механизмов повреждения склеры. Именно поэтому занятия активным образом жизни и выполнение умеренных физических нагрузок поспособствует уменьшению риска возникновения данных механизмов. Исследователями в данной области давно было установлено, что у активных детей развитие миопии встречается гораздо реже чем у детей пассивного поведения, при условии одинаковой зрительной нагрузки в течение суток.
Для точного установления близорукости необходимо обратиться к специалисту в данной области, лишь при точном исследовании возможно выявить нарушения в структуре склеры, которые не видно на глаз. Но заподозрить наличие близорукости можно по следующим критериям. Ребенок может жаловаться на размытие далеко располагающихся предметов, ошибаться во время писания предложений, хотя раньше этого не наблюдалось. Подносить приметы близко к глазам для рассмотрения их, иметь низкую осанку во время чтения книг, атак же постоянно прищуриваться. Проблемы подозрения близорукости у грудных детей затрудняется, ведь все выше перечисленного они не могут делать. Поэтому при достижении шестимесячного возраста требуется обязательное обследование у офтальмолога.
Виды
Близорукость бывает врожденная и приобретенная. Врожденная миопия встречается нечасто, однако, зачастую имеет сопутствующие нарушения зрительного анализатора, которые проявляются аномалиями развития и амблиопией.
Миопия возникает из-за того, что лучи света фокусируются перед сетчаткой. Это обусловлено различием длины глазного яблока и оптической оси.
Миопия бывает нескольких видов:
- осевая – глазное яблоко удлиненной формы, при этом показатели преломляющих сред находятся в пределах нормы;
- рефракционная – размер оси глаза нормальный, но преломление хрусталика, роговицы и стекловидного тела больше нормы;
- смешанная – оба показателя превышают нормальные величины;
- комбинированная – размер глаза и показатели преломляющих сред нормальной величины, однако, имеют нетипичное сочетание.
Рекомендации для избегания близорукости у детей подростков
1. Правильный подход во время обучения, ведь не только зрительные нагрузки оказывают свое воздействия, но также и возникающие отрицательные эмоции. 2. Расстояние от книг, учебников, тетрадей должно составлять не менее тридцати пяти сантиметров от уровня глаз, проще говоря согнутой в локтевом суставе руки с вытянутыми пальцами. 3. Общее освещение во время занятий должно быть не ниже гигиенической норм, желательно находится в близи от естественного освещения. При отсутствии последнего требуется создать должное искусственное освещение, но не стоит его делать слишком ярким, глаза должны постоянно оставаться в тени. 4. Избегать чтения книг в лежачем положении на боку, так как расстояние от глаз до книги будет разным, и это окажет дополнительную нагрузку что вызовет быструю утомляемость и головные боли. 5. Время занятий не должно составлять более двух часов у школьников первого и второго класса, больше трех у четвертых классов и не более четырех у лиц старших классов. После каждых сорока минут занятия требуется десятиминутный перерыв. 6. Во время каникул требуется разгрузка глаз, следует избегать всего того что оказывает нагрузку на зрительные анализаторы.
Почему важна ранняя диагностика?
Главной задачей докторов является скорейшее обнаружение врожденной близорукости. Если не обнаружить эту патологию в первые месяцы жизни, она способна провести к еще более серьезным нарушениям зрительной функции глаза. Первому осмотру офтальмолога ребенок подвергается еще в роддоме, однако, определить данную патологию у только что родившегося ребенка не всегда удается. В современных и хорошо оснащенных клиниках нарушение зрения можно выявить уже с трехмесячного возраста.
Позднее установление диагноза врожденной миопии и отсутствие коррекции в виде очков или контактных линз может уже к началу второго года жизни привести к таким серьезным нарушениям, как:
- косоглазие;
- рефракционная амблиопия, которая характеризуется резким падением остроты зрения, не поддающейся лечению.
Муковисцидоз
Наследственное заболевание, которое проявляется в нарушении работы желез внешней секреции. Оно характеризуется повышенным потоотделением, выделением слизи, которая накапливается в организме и мешает ребенку развиваться, а, главное, препятствует полноценной работе легких. Вероятен летальный исход из-за дыхательной недостаточности.
Согласно данным российского филиала американской химико- фармацевтической корпорации Abbott, средняя продолжительность жизни больных муковисцидозом составляет в европейских странах 40 лет, в Канаде и США – 48 лет, в России – 30 лет. Из известных примеров стоит привести французского певца Грегори Лемаршаля, умершего в 23 года. Предположительно, муковисцидозом страдал и Фредерик Шопен, скончавшийся в результате отказа легких в возрасте 39 лет.
Чем отличается врожденная близорукость от приобретенной?
Главной особенностью, чем отличаются врожденная и приобретенная формы близорукости, является то, что последняя возникает в процессе жизнедеятельности. Миопия, диагностированная с рождения, является результатом нарушений эмбрионального развития ребенка, при этом патология может передаваться из поколения в поколение. Врожденная близорукость наследуется как аутосомный доминантный признак, поэтому существует большая вероятность рождения малыша, страдающего нарушением зрения, у родителей, один из которых имеет эту болезнь.
Факторы, провоцирующие появление приобретенной миопии:
- Чрезмерная нагрузка на глаза.
- Полученные травмы глаз.
- Инфекционные поражения, среди которых особое место занимают болезни, возникающие вследствие нарушения гигиенического ухода.
Вышеперечисленные причины ведут к временному нарушению зрительной функции по причине чрезмерного натяжения мышц, удерживающих глазное яблоко. До тех пор, пока изменения не стали хроническими (ресничные мышцы, хрусталик, а также непосредственно глазное яблоко не изменили свою форму), возможно возвращение нормального зрения без помощи операции или медикаментов.
Если регулярно проводить гимнастику для глаз, давать глазам отдыхать во время работы за компьютером, можно устранить возникающее сокращение мышц и вернуть полноценное зрение.
Ген близорукости
Передается ли близорукость детям? Большинство детей близоруких родителей наследуют лишь предрасположенность — то есть, определенные факторы, способствующие развитию миопии. Если родители — мама и папа ребенка, страдают миопией, таких факторов будет больше, соответственно, увеличится и вероятность появления близорукости у ребенка.
Как передается близорукость? За передачу миопии по наследству отвечает ген близорукости RASGRF1, находящийся в 15-й хромосоме. Он есть у каждого человека, но его варианты разнятся, поэтому ученые рекомендуют называть его как «ген, варианты которого связаны с миопией». Ген близорукости может передаваться и от матери, и от отца. По наследству передается и астигматизм в 50% случаев. Наследственный характер имеют и некоторые заболевания сетчатки. У людей, склонных к близорукости, отмечается удлинение передне-задней оси глаза, что может повлиять на фокусировку. Как правило, постепенное развитие миопии начинается при совокупности нескольких негативных факторов.
Будет ли врожденная близорукость прогрессировать?
При диагностировании у ребенка врожденной близорукости следует проходить регулярные профилактические осмотры у офтальмолога, частоту которых определит доктор. Исходя из полученных данных обследования, будет подобрана соответствующая терапия и методы коррекции зрения. Также это даст возможность делать прогнозы относительно дальнейшего прогрессирования болезни.
Ранее доктора считали, что данное врожденное нарушение зрения не прогрессирует, и ухудшение состояния отмечается в редких случаях. Опыт клинических наблюдений, проводимых с конца ХХ века и по сей день, говорит об обратном: при отсутствии должной терапии заболевание стремительно развивается.
Детский офтальмолог поможет составить индивидуальную программу лечебных мероприятий, направленных на профилактику прогрессирования патологии, а также подберет правильные очки или контактные линзы.
Для того чтобы не допустить дальнейшего развития врожденной близорукости, родители должны приложить максимум усилий:
- контролировать уровень нагрузки на глаза у ребенка;
- ограничивать время, проведенное перед экраном телевизора или компьютера;
- обеспечить малыша полноценным сбалансированным питанием;
- помогать ребенку с выполнением гимнастики для глаз.
Причины возникновения патологии
Причины врожденной наследственной близорукости связаны с генетической предрасположенностью. Если в семье есть родственники с этой патологией, то риск внутриутробного развития заболевания повышается. Существуют следующие факторы, которые провоцируют появление миопии:
- генетическая предрасположенность;
- недоношенность или гипоксия плода;
- аномалии роговицы, глазного яблока, хрусталика;
- несоблюдение гигиены зрения;
- полученные травмы;
- повышенное внутриглазное давление;
- длительное нахождение у телевизора или компьютера;
- неполноценное питание;
- различные инфекционные заболевания.
Лечение
Близорукость широко распространена, однако, методики терапии этой болезни не существует. Известные варианты лечения направлены на замедление развития патологии.
Для лечения миопии используются различные средства, которые можно разделить на несколько групп:
- Медикаментозная терапия – препараты, которые влияют на аккомодацию (Атропин, Циклопентолат), а также средства, снижающие давление (Лабеталол, Пилокарпин).
- Хирургические методы – укрепление склеры глаза (склеропластика).
- Оптические методы коррекции – применяются контактные линзы или очки.
- Нетрадиционные методики – использование очков-тренажеров и китайской медицины.
Пять распространённых заблуждений
Многие люди — даже если они и хотели бы отказаться от очков — сомневаются, что это возможно.
Этот скептицизм в значительной мере основан на заблуждениях. Существует пять распространенных заблуждений, которые заставляют людей думать, что зрение нельзя улучшить:
- Плохое зрение передаётся по наследству.
- Зрение неизбежно ухудшается с возрастом.
- Зрение ухудшается вследствие повышенной нагрузки на глаза.
- Ухудшение зрения — результат слабости глазных мышц.
- Зрение — это лишь физический, механический процесс.
Давайте рассмотрим каждое из этих заблуждений подробно.
Плохое зрение передаётся по наследству
Первым заблуждением является то, что проблемы со зрением наследственны: если у ваших родителей было плохое зрение, то и у вас оно будет таким же. Раньше данная точка зрения была общепринятой, но теперь большинство специалистов считают, что зрительная способность не предопределена в момент рождения.
По статистике, только 3 человека из 100 слабовидящих родились с наследственными зрительными проблемами. У остальных 97% проблемы со зрением появились в какой-то момент их жизни. Ведь точно так же, как мы учимся говорить или ходить, мы учимся видеть.
Но поскольку в большинстве своём мы родились с нормальным зрением, правильнее будет сказать, что мы на протяжении жизни учимся не
видеть. Конечно, учимся этому несознательно, неумышленно, и никто нас этому не учит, но мы неправильно пользуемся своими глазами и разумом, что и ведёт к ухудшению зрения.
Новейшие исследования показали, что даже дети в возрасте одного дня способны чётко фокусировать взгляд.
Когда им показывают изображение маминого лица, то они фокусируются на картинке, изменяя скорость сосания искусственного соска. Если они сосут с правильной скоростью, картинка остается четкой.
Если же они сосут намного быстрее или медленнее, картинка выходит из фокуса. Регулируя скорость сосания, младенцы способны удерживать изображение в фокусе.
До проведения этого оригинального эксперимента ученые ошибочно полагали, что дети не могут четко фокусировать взгляд до возраста 3 или 4 месяцев. Это заблуждение стало результатом недостаточного исследования учеными поведения младенцев.
С самого рождения мы познаем окружающий мир с помощью пяти органов чувств. Доминирующим и наиболее развитым является зрение. Через глаза мы получаем от 80 до 90% информации. Зрение имеет первостепенное значение для связи с окружающим миром.
Значительное количество людей носят очки или линзы. Необходимость использования оптики для того, чтобы хорошо видеть, считается нормой. Человечество уже неспособно без искусственных приспособлений использовать один из самых важных органов чувств — зрение.
Число людей со зрительными проблемами выросло за последние 100 лет в 5 раз. Этот ужасающий рост произошёл в течение всего трех-четырех поколений. Если плохое зрение передаётся по наследству, то кто мог нам его передать?
Зрение неизбежно ухудшается с возрастом
Второе заблуждение звучит следующим образом: зрение неизбежно ухудшается с возрастом, и каждый со временем будет нуждаться в очках для чтения.
Зрительная система — так же как и любая другая система вашего организма — со временем ухудшается. Разумеется, это происходит, если вы ничего не делаете для того, чтобы сохранить ее молодость и эластичность, и не избавляетесь от напряжения и ригидности, накапливающихся с годами. Процесс ухудшения зрения не является неизбежным и непоправимым. Но только вы можете повернуть его вспять.
Один пример. Кембриджский институт недавно получил письмо от 89-летнего мужчины, который использовал ту же систему улучшения зрения, к которой вы сейчас приобщаетесь.
Он сообщил в своем письме: «Я носил очки для чтения 50 лет, с тех пор как мне исполнилось 39. Теперь, после 2 месяцев работы по программе улучшения зрения, иногда я уже могу читать без очков.
Это хорошо у меня получается и не требует никаких усилий».
Что ж, удивительный успех, но самое интересное было дальше: «Я понял, что могу помочь себе, и предвижу еще более значительные изменения в будущем». Какой юношеский оптимизм! Есть чему поучиться!
Ваши глаза и зрительная система позитивным образом реагируют на упражнения, релаксацию, устранение стресса. Успех в этом деле полностью зависит от вашего отношения и конкретных шагов, направленных на сохранение зрения.
Наш опыт показывает, что так называемое старческое зрение (пресбиопия) очень хорошо откликается на тренинг. Многие из тех, кто начал использовать программу, способны не только остановить процесс ухудшения зрения, но и вернуть взгляду его первозданную ясность.
Зрение ухудшается вследствие повышенной нагрузки на глаза
Третье заблуждение заключается в том, что зрение ухудшается вследствие повышенной нагрузки на глаза: дескать, если много читать, или сидеть за компьютером, или слишком много смотреть телевизор, то можно испортить зрение.
И статистика по этому вопросу такова
.
Только 2 % учащихся четвертых классов близоруки; в восьмом классе их порядка 10-20 %; к моменту же окончания колледжа близоруки уже 50-70 % студентов. Это вроде бы говорит о том, что чем больше вы читаете или учитесь, тем больше у вас шансов стать близорукими.
Но причина не в самой нагрузке. Причина в том, как
используются глаза при повышении нагрузки. А тому, как правильно «пользоваться» глазами и как сохранить то хорошее зрение, с которым вы родились, никто в школе не учит.
Можно ли предотвратить появление близорукости?
Профилактические мероприятия для предотвращения заболевания складываются из действий, направленных на уменьшение вероятности возникновения наследственной миопии, а также на предотвращение аккомодативных нарушений глаза.
На сегодняшний день широко применяются генетические консультации для родителей по вопросу возможного наследования ребенком близорукости.
Важно и само протекание беременности, ведь различные инфекции, патологические процессы и интоксикации способны спровоцировать развитие у малыша нарушения зрения уже в постнатальном периоде из-за нарушения кровообращения в глазных мышцах, а также привести к слабости склеры.
Все же основные действия родителей должны быть направлены на предотвращение возникновения у ребенка адаптационной миопии. Для этого нужно:
- часто гулять на свежем воздухе, закаляться, вести активный образ жизни;
- заниматься профилактикой хронических болезней (рахит, ревматизм и прочее);
- правильно и сбалансированно питаться;
- делать гимнастику для глаз, укрепляющую внутриглазные мышцы;
- создать эргономичные условия для чтения и учебы.
Приучайте ребенка сидеть правильно за письменным столом, контролируйте уровень освещенности рабочего места, не приучайте ребенка читать в постели, а также напоминайте о необходимости делать паузы для того, чтобы дать глазам возможность отдохнуть.
Врожденная близорукость – заболевание, которое не поддается терапии. При помощи различных методик возможно лишь избежать прогрессирования болезни. Поэтому важно регулярное наблюдение у офтальмолога. Это поможет предотвратить развитие осложнений.
Методы лечения
Лечение миопии напрямую зависит от скорости развития болезни. Если зрение падает незначительно (0.5 диоптрий), то особого лечения не требуется. Пациенты с близорукостью должны постоянно наблюдаться у окулиста. Основные терапевтические мероприятия направлены на предотвращение ухудшения зрения, снижение риска развития сопутствующих заболеваний зрительной системы.
Оптическая коррекция
Основным методом лечения врожденной миопии считается оптическая коррекция зрения (очки, линзы). После диагностики офтальмолог подбирает ребенку корректирующие очки или линзы. При слабой форме болезни очки можно носить, только когда ребенку нужно смотреть вдаль, например, на прогулке. При высокой и средней степенях рекомендуется постоянное ношение очков. Линзы выписывают в старшем школьном возрасте, так как за ними нужен постоянный уход, а малыши не в силах с этим справиться.
Чтобы предупредить прогрессирование миопии, родители должны уделять повышенное внимание ребенку с близорукостью. Далеко не все дети хотят носить очки, поэтому важно следить за тем, чтобы ребенок строго выполнял все рекомендации врача. Ношение очков позволяет предотвратить амблиопию (потеря остроты зрения одного или обоих глаз, не поддающаяся оптической коррекции). Контактные линзы помогают устранить анизометропию.
Медикаментозное лечение
При слабой близорукости в основном назначаются витаминные комплексы с полезными микроэлементами для глаз. Пользуются популярностью препараты, которые содержат лютеин, такие как «Витрум Вижн», «Окувайт». При заметном ухудшении зрения эффективно действуют лекарства с никотиновой кислотой, например, «Трентал».
Для снижения глазного давления назначают различные средства для глаз, часто применяются капли «Ирифрин». Препараты с атропином способствуют расслаблению цилиарной мышцы и ликвидации спазма. Для укрепления кровеносных сосудов врач назначает «Аскорутин», «Папаверин». Лекарственные средства замедляют развитие патологии, устраняют нарушения кровообращения в сетчатке глаза.
Аппаратная и физиотерапия
Аппаратная терапия помогает восстановить аккомодацию глаза, предотвратить косоглазие, астигматизм и другие осложнения. Для улучшения зрения применяют:
- Электростимуляцию – позволяет приостановить прогрессирование миопии, в тяжелых случаях возвращает пациенту предметную ориентацию, улучшает зрение.
- Вакуумный массаж – улучшает кровообращение, работу цилиарной мышцы, увеличивает гидродинамику глаза.
- Инфракрасную лазерную терапию – усиливает кровоснабжение органов зрения, устраняет спазм при аккомодации.
К распространенным физиотерапевтическим методам относят электрофорез, массаж воротниковой зоны, иглорефлексотерапию. Все процедуры назначаются врачом. Чтобы эффект был заметен, нужно пройти не менее 10 сеансов.
Глазная гимнастика при близорукости
Чрезвычайно полезными считаются упражнения для глаз. Освоить и ежедневно выполнять несложную гимнастику по методу Аветисова может каждый ребенок. При выполнении упражнений нужно держать спину ровно, голова неподвижна:
- переводим взгляд попеременно вправо, влево;
- направляем взгляд по траектории: вправо-вверх, влево-вниз и обратно;
- водим глазами по часовой стрелке и против нее;
- слегка нажимаем подушечками пальцев на закрытые глаза;
- затем усиленно поморгайте глазами.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство – это эффективное лечение при врожденной миопии, но применяется только в крайних случаях. Основные методы:
- Склеропластика – назначается при стремительном ухудшении зрения, быстром росте глазного яблока. Операция предотвращает растяжение склеры, укрепляя задний сегмент сетчатки.
- Кератотомия – в основном проводят при врожденной форме миопии. Операция сложная, но результативная.
Лазерные технологии для коррекции врожденной близорукости применяются, только когда пациенту исполнится 18 лет, до этого рисковать не рекомендуется.
Близорукость: от чего появляется и может ли передаваться по наследству?
О проблемах со зрением рассказывает врач-офтальмолог, хирург высшей категории, кандидат медицинских наук, главный врач Центра микрохирургии глаза VOKA Павел Васильевич Беляковский.
– Передаются ли проблемы со зрением по наследству?
– В офтальмологии встречаются заболевания, имеющие наследственный характер. Например, заболевания сетчатки, такие как дистрофические поражения ее центральных и периферических отделов, или рефракционные нарушения, в частности дальнозоркость или астигматизм. Они могут передаваться генетически.
Катаракта и глаукома – заболевания, как правило, не наследственные. Что касается миопии, то ген, отвечающий за близорукость, обнаружен не был. Поэтому научного подтверждения наследственной передачи близорукости, строго говоря, нет.
На практике в семьях, где у одного или у обоих родителей миопия, вероятность ее появления со временем у ребенка чуть выше. У таких детей длина передне-задней оси глаза больше, что характерно для близорукости. Это можно назвать генетической предрасположенностью, но не гарантией развития близорукости.
И наоборот, если у обоих родителей зрение хорошее, то это совсем не значит, что у их ребенка миопии точно не будет.
– От чего же появляется близорукость?
– На развитие миопии влияют разные факторы. В том числе общее состояние здоровья и иммунитета, особенно в периоды роста и гормональной перестройки организма. Частые ОРЗ и ЛОР-заболевания могут усугубить формирование и течение близорукости. Но самое главное – это чрезмерные зрительные нагрузки на близком расстоянии от глаз.
Например, когда человек, особенно ребенок, сильно увлекается гаджетами, он не следит за временем и не делает перерывов. Глаза испытывают сильную нагрузку постоянно, это приводит к спазму цилиарной мышцы (спазму аккомодации): формируется привычное избыточное напряжение, которое постепенно фиксируется – так возникает осевая близорукость.
Если у предрасположенного к близорукости человека таких зрительных нагрузок не будет, заболевание, скорее всего, не разовьется.
– То есть в одной семье проблемы со зрением могут быть совсем разные?
– Да. В моей практике были случаи, когда приходит лечиться и обследоваться вся семья. Но тут дело не в наследственности.
Как правило, пациенты приводят своих супругов, родителей или детей, потому что довольны собственным результатом и хотят позаботиться и о своих близких: приводят их на диспансеризацию, для консультаций, для оперативного лечения самых различных офтальмологических проблем.
Однажды моей пациентке приснился нехороший сон, и она, испугавшись, привела на обследование своего супруга – профессионального водителя с идеальным зрением. До этого он регулярно проходил обычные осмотры без комплексной диагностики.
Проверка глазного дна показала восемь дырчатых разрывов сетчатки, каждый из которых мог превратиться в отслойку сетчатки! Это грозило серьезными проблемами и очень дорогостоящим лечением, но благодаря женской интуиции и вовремя сделанной диагностике все закончилось хорошо.
– Как часто нужны офтальмологические обследования и что нужно проверять?
– Профилактическое обследование у офтальмолога каждому человеку надо проходить примерно раз в год. Особенно важна эта рекомендация для людей старше 40 лет.
Важна именно комплексная диагностика с измерением глазного давления, осмотром глазного дна, проверкой основных анатомических параметров глаза.
Такая диагностика (и ежегодное отслеживание динамики результатов) позволяет заблаговременно обнаружить изменения, которые в дальнейшем могут привести к развитию глаукомы или катаракты: они видны задолго до начала заболевания и могут появиться даже у человека с очень хорошим зрением. Диагностика на новейшем высококачественном оборудовании и своевременное лечение могут сразу решить имеющиеся проблемы с глазами и убрать факторы риска, которые в дальнейшем могли бы вызвать очень тяжелые последствия.
– Есть ли у белорусов какие-то национальные особенности зрения?
– Да, есть. Беларусь находится на одном уровне с самыми технологически развитыми странами мира по статистике близорукости.
Давно замечено: чем больше технологически развита страна, то есть чем больше ее жителей занимаются умственным трудом и постоянно пользуются компьютерной техникой, тем чаще встречаются аномалии рефракции, в данном случае – приобретенная близорукость. Поэтому белорусам очень важно заботиться о своем зрении.
Три главных совета для сохранения хорошего зрения
1) Вести здоровый образ жизни.
2) Регулярно проходить профилактические обследования.
3) Соблюдать гигиену зрения, дозировать зрительные нагрузки.
Все время за компьютером?
При работе за компьютером офтальмологи рекомендуют соблюдать “Правило 20 минут” – то есть каждые 20 минут работы чередовать с 20 минутами зрительного отдыха. Регулярные перерывы – важная часть регламента зрительных нагрузок.
В это время можно заняться другими рабочими или домашними делами: сделать телефонный звонок, побеседовать с кем-нибудь, выпить чая или кофе, подвигаться. Важно отвлекаться от монитора и расслаблять глаза.
Полезны периодически выполнять упражнения, например посидеть с закрытыми глазами, сделать гимнастику для глаз, легкий массаж, пальминг.
Можно также установить на компьютер программы, которые будут напоминать о необходимости перерыва, поменяют яркость монитора в зависимости от времени суток или помогут расслабить глаза с помощью специально подобранных изображений.
НА ЗАМЕТКУ
Как работает семейная карта Family Card (Фэмили Кард)
Семейная карта выдается бесплатно пациентам, близким родственникам, которые воспользовались медицинской услугой в Центре микрохирургии глаза VOKA. То есть, если пришли на прием в один день с мамой, сестрой, мужем, дедушкой или другими родственниками, после первого обращения в медицинский центр вы получаете право на скидку на дальнейшие процедуры.
Суть генетики
Как говорил небезызвестный Коровьев в знаменитом романе Булгакова «Мастер и Маргарита»: «Вопросы крови, самые сложные в мире! Я ничуть не погрешу, если, говоря об этом, упомяну о причудливо тасуемой колоде карт…».
Спустя столько времени ученые приходят к выводу, что 100% всех патологий закодированы в наших генах.
У каждого из нас свой собственный генотип, который передается от родителей. Каждое фенотипическое проявление: цвет глаз, волос, форма нома, губ, овал лица, и даже строение глазного яблока кодируется двумя генами. Один передается мамой, второй – папой. Комбинация этих генов определяет, каким же проявится признак у маленького человечка: на кого из родителей он будет похож.
У каждого человека генотип закодирован в хромосомах. Их в организме 23 пары: 22 пары, так называемых, соматических хромосом, а 23-я пара определяет половую принадлежность человека.
В хромосомах закодированы гены, при расшифровке которых, можно со 100% уверенностью говорить о предрасположенности человека к той или иной патологии. Приверженность к развитию заболеваний глаз, в том числе и миопии, так же определяется генами.
При этом не обязательно, что бы ребенок родился с близорукостью. Она может проявится в процессе роста и развития. Может и не проявиться вовсе у ребенка, чьи родители оба носят очки для дали. Почему происходит именно так?
Существует несколько видов генов: доминантные и рецессивные. Доминантный – подавляющий и главный, если он заложен в коде, то он всегда проявит себя – обозначается он большой латинской буквой. Рецессивный признак будет проявляться только при условии, что найдет для себя такую же пару, поэтому его обозначают малой литерой.
Так же признак может быть сцеплен с половой хромосомой. Половые хромосомы женщин – ХХ, а у мужчин – ХУ, таким образом если признак сцеплен с хромосомой У, то он проявится у 100% мальчиков, если с Х, доминантный и находится в генотипе папы, то все мальчики будут здоровы, а вот девочкам повезет меньше, так как они все будут больны.