Чем отличается хирург от нейрохирурга. Нейрохирург: чем занимается и какие заболевания лечит

Компетенция врача-нейрохирурга: чем занимается специалист и какие органы лечит

Попав на приём к доктору этой специализации, пациент, в первую очередь, подвергается тщательному обследованию. Нейрохирург изучает жалобы пациента, внешние проявления заболевания, при необходимости назначает дополнительные обследования. Кроме всестороннего обследования, доктор осуществляет консультирование пациентов по всем вопросам, касающимся их состояния, проводит предоперационную подготовку больного, непосредственно осуществляет нейрохирургические операции с участием других специалистов, например, анестезиолога, реаниматолога.

Кроме того, нейрохирург отвечает и за послеоперационное состояние пациента, определяет и назначает реабилитационные меры, а также схему консервативного лечения.

Органами и частями тела, лечение которых осуществляет нейрохирург, являются:

• черепная коробка;
• мозг;
• позвоночник.

Кроме того, врач компетентен в вопросах заболеваний нервной системы, требующих оперативного вмешательства.

По вопросам лечения проблем и патологий нервной системы и мозга у детей, пациентов обычно принимает детский нейрохирург.

Где учат нейрохирургов?

Выучиться на нейрохирурга возможно только в медицинском институте или университете. Вначале необходимо поступить на отделение «Лечебное дело», предварительно сдав три экзамена (биологию, русский язык, физику или химию). Следует иметь в виду, что обучение будет длительным: шесть лет основной подготовки, а затем в обязательном порядке — ординатура по основной специальности. Длительность ординатуры составляет два года. За это время молодой специалист приобретает ценные практические навыки, без которых он не сможет работать и учиться дальше.

Болезни, процессы и патологии, с которыми борется нейрохирург

Среди всех нарушений функционирования в организме человека, специалисту-нейрохирургу приходится сталкиваться с одними из самых опасных, которые могут не просто осложнить жизнь человека или сделать его инвалидом, но и угрожают летальным исходом в определённых, особо острых случаях. Среди диагнозов, лечением которых занимается этот врач:

• опухоли спинного и головного мозга, нервных периферических стволов: эти прогрессирующие клеточные новообразования разрушают или сдавливают мозговое вещество, результатом чего становятся различные нарушения функционирования организма. Заболевание опасно тем, что развивается практически незаметно для самого больного, а на тех этапах, когда оно начинает проявляться, вероятность его успешного излечения сильно снижается;
• аномалии развития нервной системы: дефекты, проявляющиеся в процессе развития позвоночника, черепа, спинного или головного мозга могут возникать на фоне травм, внутриутробных инфекций у младенцев, интоксикаций и иных провоцирующих факторов;
• абсцессы, гематомы и эмпиема головного мозга: поражения органа, которые возникают вследствие травматизма, попадания инфекции и развития воспалительного процесса;
• геморрагический и ишемический инсульт, внутричерепные кровоизлияния: острое нарушение мозгового кровообращения в результате закупорки сосуда или прорыва целостности сосуда и кровоизлияния в мозг;
• туннельный синдром: защемление нерва на периферии в узком костно-мышечном пространстве;
• остеохондроз позвоночника: поражение хрящей и межпозвоночных дисков, из-за которого нарушается обмен веществ и кровообращение в позвоночнике;
• травмы головного и спинного мозга, а также периферических нервов;
• опухоли зрительных органов;
• грыжи межпозвоночных дисков, спинномозговые гематомы, плексопатии, невралгия тройничного нерва, и другие патологии.

Какие операции проводит нейрохирург

Нейрохирурги выполняется следующие виды вмешательств:

• вертебропластика;
• удаление грыжи межпозвонковых дисков;
• стабилизация позвоночника;
• ламинопластика;
• окциптоспондилез;
• удаление спинномозговых опухолей;
• удаление опухолей головного мозга и его оболочек.

Все нейрохирургические операции осуществляются с применением ультрасовременного оборудования и микрохирургических технологий, высокоточной операционной оптики и эндоскопической аппаратуры.

Симптомы и проявления, свидетельствующие о необходимости посещения доктора

Зачастую, увы, человек не обращает внимания на незначительные изменения самочувствия, сигнализирующие о возможных нарушениях в работе нервной системы или позвоночника. Самые распространённые ощущения, которые должны быть поводом для обращения к нейрохирургу:

• онемение пальцев и конечностей;
• ощущение холода в пальцах;
• хронические или систематические болевые приступы в области позвоночника, грудины, рёбер;
• продолжительный (более 2-3 месяцев) дискомфорт в пояснице.

Перечисленные ощущения и синдромы могут беспокоить человека в течение длительного времени, но, в силу своей невыраженности, не всегда дают понять, что нужна консультация специалиста.

Более “красноречивые” симптомы, когда откладывать поход к врачу уже категорически нельзя:

• сильные боли и онемение конечностей при подозрении на грыжу межпозвоночных дисков;
• постоянные головные боли, которые имеют тенденцию к усилению;
• симптомы получения черепно-мозговых травм: тошнота, головокружение, потеря сознания, шум в ушах, затруднение восприятия информации и ориентации в пространстве, потеря координации;
• снижение памяти, интеллекта, потеря или ухудшение зрения и слуха;
• выраженные боли в суставах, отдающие в разные части тела.

Как и при большинстве нарушений в организме человека, в данном случае тоже актуально правило “чем раньше пациент обратился за помощью, тем выше шансы на благополучный исход”. Поэтому, обнаружив у себя похожую симптоматику, не стоит откладывать поход к врачу. Возможно, сперва понадобится консультация терапевта, а для детей – педиатра, а далее уже доктор направит к соответствующему специалисту. На приём к нейрохирургу можно попасть в поликлинике, больнице, специализированном медицинском учреждении – частном или государственном.

Как проходит первичный прием

На консультации доктор опрашивает пациента, анализирует историю болезни и полученную информацию о симптоматике, перенесенных раньше травмах, повреждениях, заболеваниях. После сбора подробного анамнеза, нейрохирург выполняет осмотр и, для получения полноценной клинической картины, назначает ряд лабораторно-инструментальных исследований, среди которых:

• рентгенография;
• КТ, МРТ, ПЭТ;
• УЗИ с допплерографией;
• люмбальная (спинномозговая) пункция;
• биопсия;
• миелография;
• эхоэнцефалография, электроэнцефалография;
• анализы крови (общий, на свертываемость и т. д.).

Операция — главный метод лечения в области нейрохирургии. Экстренные вмешательства направлены на спасение жизни. Они требуют принятия безотлагательных мер и осуществляются при минимальной подготовке без проведения большого числа вышеперечисленных исследований.

Методики лечения, которые применяет нейрохирург

В первую очередь, доктор-нейрохирург должен воспользоваться всеми доступными ему способами диагностики и изучения заболевания, с которым обратился пациент. Для этого специалист опрашивает больного, изучает полученную информацию о симптомах, возможных травмах, повреждениях, полученных ранее пациентом, о заболеваниях, которые ранее были им перенесены, а также проводит осмотр.

Обычно для установления полной и отчётливой клинической картины проблемы, только внешнего изучения и опроса недостаточно, поэтому нейрохирург назначает специальные анализы и исследования. Это может быть:

• рентгенография;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• ультразвуковые исследования, в том числе, допплерография;
• миелография;
• пункция абсцесса или опухоли;
• биопсия позвонка или опухоли;
• общий и развёрнутый анализ крови;
• тестирование свёртываемости крови;
• электроэнцефалография;
• эхоэнцефалография.

Особенно актуальны перечисленные обследования перед принятием решения о необходимости оперативного вмешательства. Экстренные операции могут проводиться без проведения перечисленных исследований, если речь идёт о необходимости принятия срочных мер для спасения жизни человека.

В случае, если полученные результаты обследования говорят о том, что лечение может проводиться без проведения хирургической операции, нейрохирург направляет пациента к соответствующему специалисту. Если же операция необходима, доктор может назначить медикаментозную терапию в качестве подготовки к процедуре оперативного вмешательства.

Хирургический метод лечения – основной в работе нейрохирурга. Нередко операции проводятся под местным обезболиванием. В среднем, они могут длиться от 3 до 5 часов, хотя, безусловно, бывают случаи, когда операция продолжается более 10-12 часов. Тогда на помощь нейрохирургу может прийти коллега этой же специализации. Именно из-за такой длительности, общий наркоз практически не применяется для больных с заболеваниями нервной системы – он может создавать угрозу для их жизни.

Процедура хирургического вмешательства требует от врача максимальной концентрации, внимательности и быстроты принятия решений по спасению жизни в случае, если что-то идёт не так.

В случае, когда всё же необходимо введение пациента в состояние медикаментозного сна (так называемый общий наркоз), используют инъекционный или ингаляционный метод с использованием специальных наркозных аппаратов.

Сама операция проходит в несколько этапов – сначала доктор делает надрез кожи в месте, где будет проводиться вмешательство. После этого нейрохирург осуществляет действия, направленные на получение доступа непосредственно к месту оперирования, например, трепанирует черепную коробку. По окончанию проведения операции, нейрохирург восстанавливает целостность места проведения операции и зашивает надрез на коже.

Послеоперационный период всегда проходит с проведением реабилитационных мер, назначаемых нейрохирургом – это может быть массаж, медикаментозная терапия, постельный режим в первое время после операции и щадящий режим труда и отдыха в дальнейшем, специальные занятия лечебной физкультурой, диетические ограничения.

Что такое нейрохирургия

Традиционно принято относить нейрохирургию к молодому направлению в медицине. Однако ещё в древнем Египте были попытки проведения первых трепанаций черепа, о чём свидетельствуют находки археологов. При этом далеко не все операции заканчивались смертью пациентов — несмотря на то, что раньше не существовало ни общего наркоза, ни специальных хирургических инструментов. При изучении костей черепа учёные неоднократно приходили к выводу: после серьёзных вмешательств люди могли жить в течение многих лет.

К сожалению, никто не может точно сказать, чем пользовались египетские врачи при проведении таких манипуляций. Официально же первую удачную операцию на головном мозге провели в позапрошлом столетии. Далее последовало несколько значительных открытий, благодаря которым нейрохирургия быстро стала развиваться как наука:

• в 1919 г. был открыт миелографический вид исследования;
• в 1927 г. появилась ангиография сосудов черепа;
• в 1953 г. стали применять эхоэнцефалографию;
• в 1970 г. появились компьютерная и магнитно-резонансная томографии.

Особую роль для дальнейшего развития нейрохирургии сыграл электронный микроскоп. Безусловно, и достижения в сфере обезболивания тоже активно продвигали вперёд эту науку, а благодаря новейшим нанотехнологическим методикам стала возможна более щадящая борьба с опухолевыми процессами в разных отделах нервной системы.