В чем особенности ангулярного блефарита Моракса-Аксенфельда?

Когда на слизистую глаза попадает патогенная микрофлора, развивается ангулярный конъюнктивит. Заболевание сопровождается покраснением органа зрения, воспалением в углах глазной щели, ощущением инородного тела, появлением слизистого экссудата. Следует обратиться к врачу, который проведет диагностику, назначит эффективные препараты и даст профилактические рекомендации.

Причины

Конъюнктивит Моракса Аксенфельда имеет такое название, поскольку возникает из-за инфицирования такими бактериями. Болезнетворные организмы попадают на конъюнктиву и успешно развиваются в ней. В нормальном состоянии слезная жидкость содержит компоненты, которые защищают слизистую от патогенных микроорганизмов. При снижении иммунитета эти функции снижаются, происходит успешное заражение бактериями, которые вызывают воспаление.

Располагающие факторы к заражению этого вида заболевания:

использование полотенец, косметических средств для лица, на которых есть вредоносные бактерии;
посещение бани, сауны, бассейна;
в процессе проведения косметологических процедур, недостаточно стерильными инструментами;
механические повреждения и травмы зрительных органов;
умывание лица загрязненной водой.

Риск заражения таким заболеванием повышается при переохлаждении организма, наличии хронических и перенесенных инфекционных заболеваний.

Способы заражения

Эта диплобацилла попадая на полотенца, салфетки, косметические средства, косметологические инструменты, в высушенном состоянии способна жить сутки. Она устойчива к повышенным (+55 град.С) температурам, жизнеспособна в воде при 10 град.С в течение 5 суток, что увеличивает опасность заражения при купании в водоемах, бассейнах, банях и саунах.

В группе риска находятся пожилые люди с ослабленным иммунитетом, люди, перенесшие различные инфекционные заболевания (ОРЗ, ОРВИ, корь). Способствуют возникновению заболевания микротравмы глаза, заболевания носоглотки, переохлаждения или перегрев конъюнктивы. Диплобациллы могут находится в носовой полости и при попадании на конъюнктиву (например, при чихании) вызывать воспаление.

Диплобацилла, вызывающая ангулярный конъюнктивит, может вызвать воспаление при ослабленном иммунитете или наличии микротравм глазного яблока.

То есть эта бактерия может находится в любом здоровом организме, а при благоприятных условиях вызвать заболевание.

Группа риска

Палочки Моракса-Аксенфельда могут распространяться в организме. Например, при чихании или кашле они попадают на слизистую глаз. Это очень коварные бактерии, которые имеют свойство поражать только конъюнктиву. Для других слизистых в организме не представляют угрозы.

Читайте также:

Фиброз печени: прошлое, настоящее и будущее

Факторы, которые повышают риск развития данного заболевания:

респираторные заболевания, грипп;
пожилой и детский возраст;
снижение иммунитета;
контакт с инфицированным человеком;
наличие хронических заболеваний.

В группу риска попадают люди со сниженным иммунитетом. Таким людям необходимо постоянно следить за собственным образом жизни и строго соблюдать профилактические меры. Это поможет снизить риск развития данного заболевания.

Данная форма конъюнктивита была зафиксирована еще в 80-х годах, французскими и немецкими офтальмологами. В их честь названа палочка этих вредоносных бактерий. Именно такая форма бактериального конъюнктивита встречается примерно у 5-7% пациентов. Большинство их них страдают от хронической формы заболевания.

В группу риска входят люди среднего и пожилого возраста. Мужчины и женщины сталкиваются с таким конъюнктивитом в равном соотношении. Редко болезнь поражает маленьких детей. Повышенный риск есть у пожилых людей из-за сниженного иммунитета и возрастных изменений.

Классификация конъюнктивита

Конъюнктивит является только собирательным названием воспалительного процесса слизистой глаза, характеризует же заболевание его причины и характер, благодаря которым его идентифицируют, например: если воспаление глаза вызвано аллергией, его называют аллергическим конъюнктивитом, если вирусами – вирусный конъюнктивит и т.д. Именно правильная идентификация виды конъюнктивита определяет правильное лечение заболевания.

Чтобы упростить диагностику конъюнктивита, рассмотрим его виды и причины более подробно…

Виды и причины конъюнктивита

По характеру течения заболевания:

Острый конъюнктивит. Характеризуется стремительным развитием заболевания, с сильно-выраженной симптоматикой.

Хронический конъюнктивит. Течение заболевания может протекать незаметно или малозаметно для больного, иногда на протяжении нескольких месяцев, лет. Причинами хронического конъюнктивита чаще всего является физические или химические факторы, раздражающую слизистую оболочку глаза. Чаще всего, хроническим конъюнктивитом страдают люди, которые работают на различных промышленных предприятиях.

В зависимости от причины заболевания:

Аллергический конъюнктивит. Провоцирующим фактором воспаления является аллергическая реакция конъюнктивы на какой-либо аллерген или фактор, например – шерсть, пыль, строительные материалы (лаки, краски, клей) и т.д.

Читайте также:

Раз и навсегда остановить развитие дакриоцистита у взрослых: лечение эффективными методами

Бактериальный конъюнктивит. Заболевание провоцируют различные бактерии — стафилококки, стрептококки, пневмококки, гонококки, палочки дифтерии, синегнойные и др.

Ангулярный конъюнктивит. Заболевание провоцируют диплобациллы Моракса-Аксенфельда.

Хламидийный конъюнктивит (хламидиоз глаз). Заболевание провоцируется бактериями — хламидии, попавшими в глаза.

Вирусный конъюнктивит. Заболевание провоцируют различные вирусы, например – вирус герпеса, аденовирусы и др.

Грибковый конъюнктивит. Воспаление слизистой провоцируют различные грибки, при которых конъюнктивит является симптомом инфицирования организма — актиномикоз, кандидомикоз, аспергиллёз, спиротрихелёз и др.

Дистрофический конъюнктивит. Развивается в следствие повреждения слизистой оболочки глаза различными веществами – краской, газом, реактивами и т.д.

Эпидемический конъюнктивит. Заболевание вызвано палочкой Коха-Уикса.

По характеру воспаления конъюнктивы и ее морфологическим изменениям:

Гнойный конъюнктивит. Заболевание характеризуют гнойные образования;

Читайте также:

Антиоксиданты: что это такое и в каких продуктах содержатся

Геморрагический конъюнктивит. Характеризуется множественными кровоизлияниями в слизистую оболочку глаза;

Катаральный конъюнктивит. Характеризуется обильными слизистыми выделениями, но без гноя.

Папиллярный конъюнктивит. Характеризуется образованием на слизистой оболочке глаза в области верхнего века небольших зерен и уплотнений, чаще всего на фоне аллергической реакции на различные лекарственные препараты для глаз;

Пленчатый конъюнктивит. Проявляется в большинстве случаев у детей, на фоне ОРВИ.

Фолликулярный конъюнктивит. Характеризуется образованием фолликулов на конъюнктиве по причине аллергической реакции.

Симптомы

Длительность инкубационного периода может составлять 4 дня. Начинается с момента попадания бактерий на слизистую. Тогда начинает происходить разрушение здоровой микрофлоры. Изначально человек может наблюдать незначительную болезненность в процессе моргания. Также может присутствовать зуд и жжение, которые со временем будут усиливаться. К характерным симптомам данного вида конъюнктивита относятся:

жжение, резь в глазах;
покраснение;
отечности;
зуд;
болевые ощущения в уголках глазных щелей;
чувство инородного тела в глазах;
трещины в веках;
выделения слизистой и густой консистенции.

На осмотре офтальмолог может увидеть наличие отечности век, покраснения и нарушения целостности век. На слизистой могут образовываться корочки, которые влияют на снижение остроты зрения. Это временные явления, которые проходят после выздоровления. Затем функции зрения восстанавливаются. Для установления диагноза пациент должен пройти полноценное обследование. После этого врач определяет методику терапии. Лечение назначают каждому пациенту индивидуально.

Клиническая картина заболевания

Рассмотрим комплекс проявлений заболевания и особенности ее течения.

Читайте также:

Проведение витрэктомии глаза, показания и реабилитация

Наблюдается покраснение глаз, но только в уголках глаз, как в наружном, так и внутреннем.
Слизисто-гнойное отделяемое обычно не обильное, располагается также по уголкам глаз.
По утрам допустимо образование корочек, мешающих открыть глаза.
Возможно снижение остроты зрения, проходящее после выздоровления.
В воспалительный процесс, обычно, сначала вовлекается один глаз, затем инфекция присоединяется ко второму.

Диагностика

Установить данный диагноз можно только после полноценной диагностики, которая состоит из обязательного проведения лабораторных исследований. Они необходимы для выявления бактерий Моракса Аксенфельда. Для этого проводят такие мероприятия:

общий анализ крови;
биомикроскопия для оценки состояния глазного дна;
бактериологический посев выделений из глаз для определения патогенной микрофлоры и чувствительности к антибиотикам;
исследования на цитологию для оценки соскоба со слизистой.

Как бороться с ангулярным конъюнктивитом?

Для борьбы с ангулярным конъюнктивитом используют капли и мази с противомикробным действием. В первую очередь необходимо избавиться от гнойного отделяемого. Промывайте глаза раствором Нитрофурала (Фурацилина) в концентрации 1:5000 перед каждым применением капель или мази.

При лечении ангулярного конъюнктивита, препаратами выбора являются капли с содержанием цинка сульфата. Так как именно это вещество способно оказывать выраженное противомикробное действие в отношении диплобациллы Моракса-Аксенфельда.

Для лечения используют следующие глазные препараты:

Глазные капли Авитар (цинка сульфат+борная кислота). Оказывают антисептическое, подсушивающее, вяжущее, противовоспалительное действие.
Глазные капли Окуметил (цинка сульфат+нафазолин+дифенгидрамин). Помимо антисептического, подсушивающего, вяжущего, противовоспалительного действия, оказывают сосудосуживающее, уменьшают отечность, красноту. оказывают противоаллергическое действие.
Глазные капли Диклофенак и его аналоги, применяют с целью снятия воспаления и боли.
Глазные мази назначают преимущественно на ночь, с целью усиления антибактериальной терапии.

Применяют такие мази как Эритромициновая, Тетрациклиновая, мазь Флоксал и другие.

При наличии поражений роговицы и микротрещин назначают препараты, содержащие в составе Декспантенол. Например, Корнерегель 5% глазной гель. Он оказывает заживляющее действие. Также способствует продлению времени пребывания других офтальмологических растворов, и усиливает их действие. Закапывают Корнерегель последним с интервалом в 15 минут после применения предыдущих капель.

Лечение

Лечение направлено на то, чтобы остановить размножение патогенных микроорганизмов. В первую очередь назначают антисептические препараты и антибиотики. Воспаление снимают с помощью противовоспалительных препаратов. Если у пациента ослабленный иммунитет, то ему необходимо принимать иммуномодулирующие препараты.

Антисептические средства

Терапия в основном является комплексной. Хорошим антисептиком является раствор цинка сульфата.

Инстилляции капель необходимо делать до 6 раз в день. Курс терапии длится 1,5 месяца. Когда симптомы заболевания исчезнут, лекарства закапывают в течение 10 дней. Края век обязательно обрабатывают цинковой мазью.

Антибактериальные препараты

Схему лечения врач определяет индивидуально. При этом учитывают результаты бактериологических исследований. Данный вид бактерий чувствительный к тетрациклинам и аминогликозидам. Если от лечения этими препаратами отсутствует эффективность, то врач назначает прием комбинированных препаратов и фторхинолонов. Обязательно надо проверить чувствительность организма к определенным антибиотикам.

Нестероидные противовоспалительные средства

Такие препараты принимают в том случае, если воспалительный процесс длительное время не проходит. Для инстилляции используют раствор диклофенака натрия. Курс приема длится примерно неделю. Если присоединяется поражение роговицы, то такие средства необходимо принимать не менее 14 дней. Когда патология протекает в тяжелой степени, дополнительно следует использовать глюкокортикостероиды.

Иммуностимуляторы

Отличия бактериального и вирусного конъюнктивитов

Бактериальные и вирусные конъюнктивиты имеют ряд отличий:

Конъюнктивальная инъекция при бактериальной форме выраженная, в то время как при вирусном минимальная.
Экссудат. При бактериальном — от умеренного до проффузного. При вирусном минимальный.
Для бактериальной формы характерны склеенные края век и ресниц, а при вирусном не склеиваются.
Также при вирусном отсутствуют сосочки, и эффект от антибактериальной терапии, но, в отличии от бактериальной формы, появляются фолликулы.
Вирусная форма лечится быстрее, чем бактериальная.

Осложнения

Основным осложнением является распространение воспалительного процесса на роговицу. Это приводит к развитию кератита. Болезнь сопровождается возникновением язв. Также в виде осложнения возникает воспаление век. Пациент испытывает сильный дискомфорт. В редких случаях инфицирование распространяется на носослезный канал. Также может развиваться дакриоцистит.

Когда появляются трещины, на их месте появляются рубцовые сращения. Это нарушает подвижность век. Человек испытывает болезненные ощущения в процессе моргания.

Прогноз

Результат и скорость выздоровления полностью зависят от своевременного и правильно назначенного лечения. Также важно правильно установить диагноз. Если пациент будет соблюдать все рекомендации врача, то у него будут все шансы полностью вылечить данную болезнь. Иногда у пациентов встречаются рецидивы, которые постепенно переходят в хроническую форму.

В медицине не существует медикаментов, способных предотвратить развитие такой формы. В основном правила профилактики основаны на соблюдении правил личной гигиены.

Народные методы лечения уголкового конъюнктивита

Лечиться надо у офтальмолога и следовать его рекомендациям. Народная медицина — это не альтернатива официальной медицине, а сопутствующее лечение, часто весьма действенное.

Народная медицина может помочь далеко не при всех видах конъюнктивита. Лучше обратиться к врачу при первой же возможности

Натертую сырую картошку перемешивают с взбитым белком, накладывают через марлю на глаза, держат 10 минут.
Настоем лаврового листа промывают глаза.
Настоем сухой ромашки промывают глаза (1 столовую ложку цветков залить кипятком, дать остыть).
Половину чайной ложки сухого корня барбариса залить стаканом воды, кипятить 30 минут. Отвар профильтровать, использовать для промываний.
Смешать 1 часть меда и 2 части теплой воды, полученную смесь использовать для примочек.

Профилактика

Ангулярный конъюнктивит встречается редко и является тяжелой формой заболевания. Не существует мер предосторожности, которые могут полностью защитить от заражения такими бактериями. Но снизить риск можно при соблюдении правил личной гигиены. Каждый человек должен следить за здоровьем и иммунитетом. Полезные рекомендации:

пользоваться личным полотенцем и другими гигиеническими средствами;
в любой ситуации не трогать и не тереть глаза грязными руками;
не контактировать с зараженным человеком;
при купании в открытых водоемах и бассейнах следует надевать защитные очки;
вести здоровый образ жизни, заниматься спортом;
своевременно обращаться к врачу, проходить профилактический осмотр 1-2 раза в год;
пользоваться личной косметикой.

При соблюдении правил профилактики можно существенно снизить риск заражения такими патогенными микроорганизмами. Каждый человек должен понимать, что очень важно соблюдать правила личной гигиены в любой ситуации. Особенно пользоваться личной косметикой для лица и полотенцем. Снижение иммунитета приводит к развитию разных заболеваний. Поэтому следует соблюдать здоровый образ жизни, заниматься спортом и закалять организм.