Аномалии и заболевания век, слезных органов, конъюнктивы. Особенности течения у детей.

Причины симптома

Чаще всего тяжесть в глазах возникает на фоне переутомления, сонливости или после длительного пребывания на солнце без солнцезащитных очков. Этот симптом также может указывать на мигрень, птоз или блефароспазм.

Переутомление

Чувство тяжести в глаза еще называют синдромом долгой компьютерной работы. Переутомление и сильное напряжение зрения приводит к развитию неприятных ощущений. Однако они проходят сами по себе после нормализации режима отдыха и работы.

Сонливость

Упадок сил, постоянное желание спать сопровождается неконтролируемой зевотой и тяжестью в глазах. При этом человек не ощущает никаких болевых ощущений, кроме большого желания поспать.

Ультрафиолетовое излучение

Ультрафиолетовое излучение способно разрушать слезную пленку, которая защищает глаз. В результате меняется состав и количество слезной жидкости. Пациент начинает страдать от чувство «сухости» и тяжести глаз.

Неправильный выбор контактных линз

Неправильно подобранные контактные линзы негативно отражаются на качестве зрения и самочувствии человека. Глаза начинают быстрее утомляться и появляется чувство тяжести.

 

 

 

Выбор линз должен основываться на форме заболевания и индивидуальных особенностей глаз. Приобретать изделие для коррекции зрения нужно только после консультации со специалистом. Тяжесть в глаза может возникать из-за некачественных линз. Такие изделия нужно приобретать только в оптиках.

Стрессы

Стресс провоцирует сокращение глазных мышц, что негативно сказывается на органах зрения. Люди, которые находятся в постоянном стрессе, жалуются на тяжесть и чувство песка в глазах.

Блефароспазм

Блефароспазм сопровождается двусторонним эпизодическим сокращением круговых мышц глаза. Патологический процесс имеет неконтролируемый характер. Спазм проходит сам по себе по время сна.

Пациенты страдают от чувства тяжести и подергивания глаз. Заболевание возникает на фоне воспаления, синдрома сухого глаза или глаукомы.

Птоз

Птоз – опущение края верхнего века и нарушение его подвижности. Чтобы улучшить видимость, человек начинает пытаться открыть глаз посредством сокращения лобной мышцы.

Заболевание может быть генетически обусловленным или приобретенным. В первом случае патология связана с недоразвитием мышцы, что поднимает веко. Приобретенная форма возникает в результате поражения глазодвигательного нерва. Пациент чувствует дискомфорт и тяжесть в органах зрения.

 

Миастения

Миастения относится к аутоиммунным заболеваниям с нервно-мышечным характером. У больного возникает патологическая мышечная усталость.

ЗАБОЛЕВАНИЕ СКЛЕРЫ И ЭПИСКЛЕРЫ

Эписклерит — воспаление поверхностных слоев склеры.

Склерит — воспаление среднего и внутреннего слоев склеры. Вызываются общими инфекционными заболеваниями, системными заболеваниями (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, ревматизм), токсико-аллергическими реакциями (сифилитические и туберкулезные склериты). При этом у больного наблюдается: боль в глазу; покраснение глазного яблока, часто локальное; ограниченная припухлость и гиперемия склеры или эписклеры; резкая болезненность при пальпации; светобоязнь; возможно распространение процесса на роговицу (склерозирующий кератит).

Осложнения: склерозирующий кератит, иридоциклит. Течение длительное. При гнойном склерите (абсцессе склеры) ограниченная припухлость вблизи лимба быстро превращается в гнойный инфильтрат, который размягчается и вскрывается наружу. В тяжелых случаях процесс может осложниться прободением склеры.

Лечение: Местное применение антибиотиков сочетают с их внут-римышечным введением и назначением внутрь.

Лечение

Метод лечения зависит от причины патологического состояния. В некоторых случаях достаточно просто снизить нагрузку на органы зрения и избегать стрессовых ситуаций. При наличии заболеваний глаз врач проводит диагностику, ставит диагноз, а только потом назначает применение лекарственных препаратов.

Что делать нельзя?

Запрещается самостоятельно использовать капли и другие лекарственные препараты. Медикаментозная терапия должна назначаться специалистом. Не рекомендуется промывать глаза проточной водой. Для этой процедуры нужно применять фильтрованную или бутилированную воду. Нельзя также тереть глаза.

При нарушении этих правил можно усугубить ситуацию. Если неприятные ощущения наблюдаются в течение длительного периода времени, необходимо обратиться к специалисту.

Медикаменты

Выбор лекарственного препарата зависит от диагноза. При наличи тяжести в глаза и болевых ощущений в области глазницы может назначаться обезболивающий препарат. Например, Анальгин, Пенталгин или Седалгин.

Если причиной неприятных ощущений является аллергия, то рекомендуется прием противоаллергического аппарата в таблетированной форме. Антибиотик назначается при тяжести в органах зрения и отеке. Может назначаться лекарство в таблетированной форме или 0,25% раствор левомицетина.

Врач также может назначить дезинфицирующее средство – 20% мазь Сульфацил-натрия.

При сильном перенапряжении и синдроме «сухого глаза» назначаются следующие препараты:

1. Оксиал. В составе присутствуют гиалуроновая кислота и электролиты. Лекарство снижает трение контактных линз и способствует заживлению микротрещин на роговице.
2. Искусственная слеза. Активные компоненты защищают роговицу, оказывают смазывающее и смягчающее действие.
3. Слезин. Капли восполняют дефицит слезной жидкости и увлажняют роговицу.
4. Офтагель. Он увлажняет и защищает роговицу глаза.
5. Optimed Optimed ProActive. Лекарство разработано для людей с чувствительными глазами. В составе присутствует янтарная и гиалуроновая кислоты. Этот продукт совместим со всеми типами контактных линз.
6. «Хило-Комод». В составе увлажняющих капель присутствует гиалуроновая кислота. Капли показаны при чувствительной роговице или в период адаптации к линзам.

Дозировку и длительность лечения определяет врач. Перед применением необходимо убедится в отсутствии аллергической реакции.

Народные способы

Для приготовления народных средств для устранения тяжести в глазах может использовать ромашка или алоэ-вера. Перед применением домашнего лекарства нужно проконсультироваться с врачом на предмет эффективности и безопасности такого лечения.

«Заболевания конъюнктивы, век, слезных органов, орбиты»

Ситуационные клинические задачи и эталоны ответов к ним по теме «Заболевания конъюнктивы, век, слезных органов, орбиты»Задача 1. К Вам обратился пациент 19-ти лет с жалобами на покраснение слизистой оболочки обоих глаз, умеренное слизистое отделяемое, склеивание ресниц по утрам, ощущение песка под веками, слезотечение. Глаза заболели через два дня после купания в пруду. При осмотре конъюнктива век и глазных яблок резко гиперемирована, умеренно отечная, имеются единичные фолликулы на конъюнктиве нижних век обоих глаз, умеренное слизистое отделяемое.

1. Какое заболевание Вы заподозрите у этого пациента?

1. Какие методы обследования необходимо провести дополнительно?
2. С чем необходимо проводить дифференциальную диагностику данной патологии?
3. Какова тактика Ваших дальнейших действий?
4. Какие осложнения могут быть при данной патологии?

Эталон ответа к задаче 1.

1. По всей вероятности, у данного пациента имеется острый бактериальный конъюнктивит обоих глаз.
2. Тщательно проанализировать анамнез заболевания, эпиданамнез; провести осмотр переднего отдела глаз бифокальным методом с выворотом век, исследовать остроту зрения.
3. Дифференцировать следует с конъюнктивитами другой этиологии и кератоконъюнктивитом.
4. Оказать пациенту первую врачебную помощь: закапать в конъюнктивальную полость дезинфицирующие капли, осторожно тугим влажным ватным жгутиком убрать слизистое отделяемое; закапать в оба глаза 20% раствор альбуцида, заложить за веки глазную мазь с антибиотиком и направить на консультацию к окулисту.
5. Без соответствующего лечения острый конъюнктивит может перейти в хронический и осложниться вовлечением в воспалительный процесс роговицы, привести к развитию дакриоцистита.

Задача 2. К Вам обратился больной 28-ми лет, у которого через неделю после подъема температуры до 37,7, сопровождавшегося катаром верхних дыхательных путей, недомоганием, насморком, появился отек век, гиперемия и отечность конъюнктивы, умеренное слизисто-гнойное отделяемое.

1. Какое заболевание Вы заподозрите у этого пациента?
2. Какие методы обследования необходимо провести дополнительно?
3. С чем необходимо проводить дифференциальную диагностику данной патологии?
4. Какова тактика Ваших дальнейших действий?
5. Какие осложнения могут быть при данной патологии?

Эталон ответа к задаче 2.

1. Можно заподозрить аденофарингоконъюнктивальную лихорадку или эпидемический фолликулярный конъюнктивит обоих глаз.
2. Тщательно проанализировать анамнез заболевания, эпиданамнез; провести осмотр переднего отдела глаза бифокальным методом с выворотом век; исследовать остроту зрения; осмотреть горло и прощупать регионарные лимфоузлы, измерить температуру тела.
3. Данную патологию нужно дифференцировать с эпидемическим фолликулярным конъюнктивитом и конъюнктивитами другой этиологии.
4. Оказать пациенту первую врачебную помощь (указать – в чем она будет заключаться) и направить на консультацию к окулисту.
5. При любом из вышеуказанных конъюнктивитов в воспалительный процесс может быть вовлечена роговая оболочка, слезный аппарат, веки.

Задача 3. В районе, где Вы работаете, нет окулиста. Во время дежурства в райбольнице Вас вызвали в родильное отделение, где утром у одного новорожденного, а вечером еще у двух появилась припухлость и отечность век, затем — покраснение и нарастающая отечность конъюнктивы век и глазных яблок. При разведении век отмечается значительное слизисто-гнойное отделяемое.

1. Какое заболевание Вы заподозрите?
2. Какие методы обследования необходимо провести дополнительно?
3. С чем необходимо проводить дифференциальную диагностику данной патологии?
4. Какова тактика Ваших дальнейших действий?
5. Какие осложнения могут быть при данной патологии?

Эталон ответа к задаче 3.

1. Можно заподозрить вспышку гонобленнорреи у детей в родильном отеделнии.
2. Тщательно проанализировать анамнез заболевания, эпиданамнез; с помощью медперсонала осторожно! провести осмотр переднего отдела глаза методом бифокального освещения.
3. С острым эпидемическим конъюнктивитом, острым дифтерийным или пневмококковым конъюнктивитом, с острым вирусным конъюнктивитом.
4. Срочно поставить в известность главного врача больницы, вызвать в родильное отделение врача акушера-гинеколога и педиатра, известить по телефону местную СЭС. В родильном отделении ввести карантинный режим, изолировать больных детей от здоровых и сразу же начать частое (через1-2 часа) закапывание в оба глаза заболевшим детям 10% альбуцида и антибактериальных капель. Детям, находившимся в одном помещении с заболевшими, капли закапывать реже – через 3-4 часа.
5. Возможность развития гнойной язвы роговицы и перфорация ее, что грозит переходом воспаления на внутренние структуры глаза с возможным исходом в слепоту.

Задача 4. Больная 32-ух лет жалуется на покраснение и боль в области внутренней части нижнего века левого глаза, повышение температуры до 37,4˚, головную боль, недомогание. Неделю назад у нее болели верхние зубы на этой же стороне. После лечения в домашних условиях зубная боль постепенно утихла. При осмотре отмечается выраженная гиперемия кожи, отек нижнего века левого глаза, более выраженный в области проекции слезного мешка. При пальпации здесь же отмечается острая болезненность, выделение слизи и гноя через нижнюю слезную точку. Отмечается умеренная инъекция сосудов конъюнктивы, отечность слизистой оболочки нижнего века и глазного яблока. Правый глаз здоров.

1. Какое заболевание Вы заподозрите у этой пациентки?
2. Какие методы обследования необходимо провести дополнительно?
3. С чем необходимо проводить дифференциальную диагностику данной патологии?
4. Какова тактика Ваших дальнейших действий?
5. Какие осложнения могут быть при данной патологии?

Эталон ответа к задаче 4.

1. Можно заподозрить острый дакриоцистит левого глаза.
2. Методом фокального или бифокального осмотра обследовать передний отдел левого глаза, исследовать остроту зрения обоих глаз.
3. Данную патологию следует дифференцировать с начинающейся флегмоной нижнего века левого глаза и флегмоной слезного мешка.
4. Ввести больной антибиотик внутримышечно, закапать в конъюнктивальную полость левого глаза 20% раствор альбуцида, заложить мазь с антибиотиком. Область воспаления слезного мешка смазать 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого, наложить асептическую повязку на левый глаз и направить к окулисту или непосредственно в офтальмологический стационар.
5. Переход острого дакриоцистита в хроническую форму с последующим упорным слезотечением. Может развиться флегмона слезного мешка, флегмона орбиты; при малейшем повреждении целостности роговицы может развиться язва роговицы.

Задача 5. К Вам обратился больной 56-ти лет с жалобами на наличие ограниченного уплотнения у внутреннего угла нижнего века левого глаза. В течение года оно не беспокоило больного, однако в последнее время поверхность выступающего над кожей века образования стало легко эрозироваться даже при вытирании лица полотенцем. После эрозирования поверхности уплотнения оно постепенно покрывается струпом, который вскоре отпадает и периодически изъязвляется.

1. Какое заболевание Вы заподозрите у этого пациента?
2. Какие методы обследования необходимо провести дополнительно?
3. С чем необходимо проводить дифференциальную диагностику данной патологии?
4. Какова тактика Ваших дальнейших действий?
5. Какие осложнения могут быть при данной патологии?

Эталон ответа к задаче 5.

1. Можно заподозрить новообразование нижнего века левого глаза.
2. Нужно осторожно пропальпировать область новообразования и всего нижнего века левого глаза, регионарные лимфоузлы, сделать развернутый анализ крови.
3. Дифференцировать нужно с хроническим дакриоциститом, но, прежде всего, следует быстрее уточнить какое это новообразование – доброкачественное или злокачественное.
4. Больного следует направить на консультацию к окулисту или непосредственно в межрегиональный офтальмологический центр (в ККОКБ), либо — в онкологический диспансер.
5. Если это злокачественная опухоль, то она может распространяться в орбиту, придаточные пазухи и метастазировать в регионарные лимфатические лимфоузлы; прогноз нередко неутешительный.

Задача 6 .

К Вам обратилась больная 52-ух лет с жалобами на покраснение, ограниченную болезненную припухлость и отечность по краю верхнего века правого глаза в течение двух дней. При осмотре отмечается умеренный отек верхнего века, гиперемия и отечность конъюнктивы верхнего века. Из анамнеза выяснилось, что за последние два года это повторяется уже третий раз.

1. Какое заболевание Вы заподозрите у этой пациентки?
2. Какие методы обследования необходимо провести дополнительно?
3. С чем необходимо проводить дифференциальную диагностику данной патологии?
4. Какова тактика Ваших дальнейших действий?
5. Какие осложнения могут быть при данной патологии?

Эталон ответа к задаче 6.

1. Можно заподозрить острый ячмень верхнего века правого глаза.
2. Провести пальпацию области ячменя и всего верхнего века правого глаза; бифокальным методом обследовать конъюнктиву правого глаза (для чего произвести выворот его). Срочно направить больную на клинический анализ крови, в т.ч. – на сахар.
3. Данную патологию следует дифференцировать с гнойничком на коже века, начинающейся флегмоной века.
4. Ввести антибиотик внутримышечно, область ячменя смазать 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого. Закапать в конъюнктивальную полость 20% раствор альбуцида; за верхнее веко правого глаза заложить мазь с антибиотиком. Наложить асептическую повязку на левый глаз и направить к окулисту или непосредственно в офтальмологический стационар. Ни в коем случае не пытаться выдавливать ячмень
5. Острый ячмень может осложниться развитием флегмоны века и орбиты, тромбофлебитом орбитальных вен, гнойным менингитом, тромбозом кавернозного синуса.

Задача 7. К Вам обратилась больная с жалобами на сухость, жжение, зуд, резь в глазах, светобоязнь, снижение зрения на оба глаза; почти полное отсутствие слезы даже во время плача, сухость кожных покровов и слизистых оболочек. Больна в течение полугода. При осмотре отмечается умеренная смешанная инъекция конъюнктивы обоих глаз, скудное, тягучее, нитеобразное отделяемое. В нижней части роговицы имеется умеренная отечность, мелкоточечные инфильтраты, поверхностные помутнения. От этой части роговицы к конъюнктивальному своду тянутся тонкие слизистые нити.

1. Какое заболевание Вы заподозрите у этой пациентки?
2. Какие методы обследования необходимо провести дополнительно?
3. С чем необходимо проводить дифференциальную диагностику данной патологии?
4. Какова тактика Ваших дальнейших действий?

5. Какие осложнения могут быть при данной патологии? Эталон ответа к задаче 7.

1. Можно заподозрить синдром Съегрена (преимущественное поражение слюнных и слезных желез).
2. Надо тщательно осмотреть слизистую полости рта и другие слизистые оболочки. Бифокальным методом обследовать передний отдел глаз, включая конъюнктиву век, глазных яблок, переходных складок, а также роговую оболочку. Проверить остроту зрения.
3. Данную патологию следует дифференцировать с болезнью Стивенса-Джонсона (слизисто-кожно-глазной синдром) и с системной склеродермией.
4. Рекомендовать частое закапывание капель «искусственная слеза» или лакрисина; 3-4 раза в день инстиллировать 20% раствор альбуцида для профилактики присоединения вторичной инфекции. Направить больную на консультацию к окулисту.
5. Может развиться нитчатый кератит, ксероз (высыхание) роговицы и конъюнктивы с поражением железистого аппарата ее; может развиться иридоциклит.

Задача 8. К Вам обратился больной, которому 2 дня тому назад врач-стоматолог удалил верхний премоляр на правой стороне. Больного беспокоит головная боль, озноб, двоение видимых предметов, температура повышена до 37,5 ºC. Имеется выраженный отек и покраснение кожи век правого глаза, выпячивание глазного яблока, подвижность его ограничена, болезненна. При бифокальном осмотре конъюнктива век и глазного яблока резко отечная, имеется смешанная инъекция сосудов правого глаза. Роговица и радужка отечные, зрачок сужен до 2 мм, реакция его на свет снижена. Острота зрения: ОД = 0,1 не корр., OS = 1,0.

1. Что Вы заподозрите у этого пациента?
2. Какие дополнительные методы исследования необходимо произвести?
3. С чем Вы будете дифференцировать данное заболевание?
4. Какова будет тактика Ваших действий?
5. Какие возможны осложнения при данной патологии?

Эталон ответа к задаче 8.

1. Можно предположить развитие флегмоны орбиты или тромбофлебита вен орбиты правого глаза.
2. Дополнительно необходимо произвести R-графию орбит и верхнечелюстных пазух. Проконсультировать больного у невропатолога, стоматолога, срочно сделать развернутый анализ крови.
3. Данное заболевание следует дифференцировать с менингитом, общим сепсисом, тромбозом кавернозного синуса; с флегмоной век, острым кератоконъюнктивитом.
4. Больному нужно срочно ввести антибиотик внутривенно или внутримышечно, заложить мазь с антибиотиком за веки правого глаза, наложить повязку на глаз и срочно направить больного в глазной стационар.
5. Возможные осложнения: тромбоз кавернозного синуса, общий сепсис, менингит, кератоувеит, эндо- и панофтальмит. Прогноз для глаза и жизни больного могут быть неблагоприятны.

Задача 9 .

Больной 28-ми лет обратился к Вам с жалобами на боль и отек в области нижнего века правого глаза, головную боль, повышение температуры до 37,7о. При осмотре отмечается выраженный отек век OD, в области скуловой кости кожа век гиперемирована, напряжена, резко болезненна при пальпации. Глазная щель OD сужена, конъюнктива век и глазного яблока гиперемирована, отечна, особенно – с наружной стороны. Других изменений глаз не отмечено.

1. Какие дополнительные методы исследования Вы используете в данном случае?
2. Ваш предположительный диагноз?
3. С чем Вы будете дифференцировать данное заболевание?
4. В чем будет заключаться Ваша помощь больному?
5. Какие возможны осложнения при данной патологии?

Эталон ответа к задаче 9.

1. Дополнительно необходимо уточнить анамнез заболевания и с чем оно может быть связано. Проверить остроту зрения обоих глаз; определить, нет — ли выстояния кпереди правого глазного яблока и подвижность его. Срочно сделать развернутый анализ крови и направить больного на R-графию правой орбиты в 2-х проекциях.
2. Можно предположить флегмону нижнего века OD или остеомиелит правой скуловой кости.
3. Данное заболевание следует дифференцировать с начинающей флегмоной орбиты правого глаза (объяснить – почему и в чем различие).
4. Внутримышечно ввести антибиотик, внутрь – 1,0 бутадиона или анальгина; наложить повязку с мазью антибиотика на область воспаления. Направить больного на консультацию к окулисту или непосредственно в офтальмологический стационар.
5. При данной патологии возможно осложнение в виде периостита скуловой кости или флегмоны орбиты.

Задача 10. К Вам обратился больной 18-ти лет с жалобами на головную боль, озноб, недомогание, повышение температуры до 38, наличие сыпи на коже туловища. Беспокоят рези и жжение во рту и при мочеиспускании, слизисто-гнойное отделяемое на слизистой оболочке глаз; болен в течение 3-х дней. При обследовании больного отмечается наличие полиморфной сыпи на коже туловища, картина слизисто-гнойного конъюнктивита с пленками. Слизистая оболочка рта гиперемирована, отечна, с наличием небольших пузырей, местами эрозирована.

1. Какие дополнительные методы исследования Вы используете в данном случае?
2. Ваш предположительный диагноз?
3. С чем Вы будете дифференцировать данное заболевание?
4. В чем будет заключаться Ваша помощь больному?
5. Какие возможны осложнения при данной патологии?

Эталон ответа к задаче 10.

1. Необходимо уточнить анамнез заболевания и его обусловленность, проверить остроту зрения. С помощью бифокального метода внимательно осмотреть передний отдел глаза (в т.ч. роговицу и радужку); по возможности – проконсультировать у инфекциониста и уролога.
2. Можно предположить синдром Стивенса-Джонсона.
3. Данное заболевание следует дифференцировать с гонококковым конъюнктивитом и СПИДом.
4. Назначить симптоматическое лечение конъюнктивита и стоматита, направить на консультацию к окулисту.
5. Возможны осложнения в виде кератита (иногда – язвенного, с последующим образованием бельма), заворота век, симблефарона, ксероза роговицы и конъюнктивы. В тяжелых случаях заболевание может заканчиваться слепотой.

Задача 11. К Вам обратился учитель школы 46-ти лет с жалобами на покраснение, утолщение краев век, зуд, ощущение засоренности в глазах. Отмечает утомляемость глаз при длительной зрительной нагрузке вблизи; периодическое покраснение глаз с появлением едкого пенистого отделяемого в углах глазной щели обоих глаз. Болен в течение полугода. При наружном осмотре – края век утолщены, покрасневшие, с множественными чешуйками; конъюнктива век и глазного яблока гиперемирована, отделяемого нет.

1. Какое заболевание глаз Вы заподозрите у пациента?
2. Каковы наиболее частые причины данного заболевания?
3. Какие дополнительные методы исследования следует провести?
4. Какова будет тактика Ваших действий?
5. Какие возможны осложнения при данной патологии?

Эталон ответа к задаче 11.

1. Можно заподозрить хронический чешуйчатый блефарит обоих глаз.
2. Заболевания желудочно-кишечного тракта, глистные инвазии, эндокринные и обменные нарушения, витаминная недостаточность. Длительное воздействие неблагоприятных внешних условий; кариес зубов, хронический тонзиллит, полипы носа, аденоиды. Не корригированные аномалии рефракции, пресбиопия и др.
3. Тщательно осмотреть края век и конъюнктиву методом бифокального освещения, проверить остроту зрения без коррекции. Субъективным методом определить рефракцию глаз и (при необходимости) остроту зрения с коррекцией вдаль и вблизи.
4. Направить пациента на обследование к терапевту, эндокринологу, ЛОР — врачу; на развернутый анализ крови, в т.ч. – и на сахар, а затем – к окулисту.
5. Хронический блефарит может осложниться конъюнктивитом, неправильным ростом ресниц, деформацией ресничного края век, кератитом.

Задача 12. К Вам обратилась женщина с ребенком 5-ти лет; ее беспокоит, что у ребенка имеется покраснение обоих глаз, слезотечение, умеренное слизистое отделяемое, в течение двух дней. Со слов женщины, в детсаде, который посещает ребенок, еще у нескольких детей выявлено подобное поражение глаз.

1. Какое заболевание глаз Вы заподозрите у ребенка?
2. Какие дополнительные методы обследования используете?
3. С чем будете дифференцировать данное заболевание?
4. В чем будет заключаться тактика Ваших действий?
5. Какие возможны осложнения при данной патологии?

Эталон ответа к задаче 12 .

1. Можно предположить острый инфекционный конъюнктивит обоих глаз, в т.ч. острый эпидемический конъюнктивит.
2. Тщательно проанализировать анамнез заболевания и эпиданамнез. Бифокальным методом осмотреть конъюнктиву век, переходных складок, глазного яблока и роговицу обоих глаз.
3. Данное заболевание нужно дифференцировать с острым кератоконъюнктивитом или с конъюнктивитами другой этиологии.
4. Закапать в конъюнктивальную полость обоих глаз 15% раствор альбуцида, заложить мазь с антибиотиком и направить мать с ребенком на консультацию к окулисту. Срочно сообщить главному врачу больницы и в местную СЭС о возможной вспышке острого эпидемического конъюнктивита в детсаде.
5. Данное заболевание может осложниться вовлечением в воспалительный процесс роговицы и слезных органов.

 

 

Профилактика

Профилактика заключается в нормализации режима сна и работы. Необходимо свести к минимуму просмотр телевизора или использования компьютера. Через каждые 40 минут чтения или сидения за монитором нужно делать перерыв и легкую гимнастику.

Большое значение имеет правильно подобранное освещение. В комнате не должно быть ярких световых контрастов, но в тоже время свет не должен быть слишком тусклым. Сидячую работу нужно комбинировать с физическими упражнениями.

При наличии синдрома «сухого» глаза рекомендуется использовать специальные капли. Препарат и дозировка должны подбираться врачом.

Чтобы сохранить зрение необходимо правильно питаться. Следует выбирать продукты с витамином А. Он защищает сетчатку глаза и улучшает зрение. Источники витамина А:

• шпинат;
• яйца;
• брокколи;
• морковь;
• сып;
• молоко;
• темно-зеленые листовые овощи.

Рекомендуется пить свежевыжатый морковный сок с небольшим количеством растительного масла. Морковные салаты рекомендуется заправлять сметаной и растительным маслом.

Витамины группы В позволяют нормализовать светочувствительность и избавиться от чувства тяжести. Он присутствует в бобах, горохе, печени и молоке и каше. Жирные Омега-3 кислоты снижают риск развития синдрома «сухого» глаза.

Следует отказаться от курения и употребления алкоголя. Курение повышает риск развития катаракты и других глазных заболеваний. У людей, которые курят, хуже усваиваются витамины и другие полезные вещества. Это негативно отражается на состоянии зрительного нерва. При употреблении алкоголя нарушается кровообращение.

Особенно внимательно нужно следить за поведением ребенка. Симптомы тяжести в глазах и проблем со зрением:

• головная боль;
• жалобы на быстрое утомление глаз;
• закрытие одного глаза при чтении или просмотре телевизора;
• прищуривание.

Важно! Детям дошкольного и младшего школьного возраста нужно ограничить длительность просмотра телевизора или игры за компьютером. Нужно следить за тем, чтобы ребенок сохранял нормальное растение от глаз до тетради или книги.

В регулярно нужно проходить профилактические осмотры у офтальмолога. Своевременная диагностика поможет начать лечение на ранней стадии развития патологического состояния. Чем быстрее будет начата терапия, тем эффективнее она будет. При необходимости врач подбирает средства для коррекции зрения. Линзы или очки нужно покупать только по рецепту врача в оптике. Большое значение имеет качество материалов.

Что делать, если давит на глаза

Устранить давящий дискомфорт в области глаз помогают лекарственные средства, народные рецепты и специальные упражнения. Главное, лечение проводить под контролем врача.

Лекарства

Цель медикаментозной терапии – устранить основное заболевание, облегчить состояние пациента. В зависимости от причины болей в глазах, используют несколько групп аптечных препаратов.

В качестве обезболивающего лекарства можно принимать Ибупрофен

1. Средства для обезболивания и снятия воспаления – Анальгин, Ибупрофен, Диклофенак.
2. Антибиотические препараты – Цефалексин, Амоксициллин.
3. Диуретики – Фуросемид, Диакарб.
4. Успокоительные препараты – Новопассит, Фитосед, Валериана.
5. Глазные капли:
6. для стабильного оттока жидкости и сужения зрачка – Пилокарпин;
7. для уменьшения воспаления – Диклофенак.

Лекарственные препараты подбирают исходя из индивидуальных особенностей пациента – веса, возраста, наличия хронических заболеваний.

Лечение народными средствами

Облегчить состояние при давящих головных болях, отдающих в глаза, можно с помощью методов народной медицины.

Компрессы с травяным отваром

Использование травяных отваров снимет боль с глаз

Соединить в равных количествах крапиву, ромашку, ландыш, залить кипятком (2 ст. л. сырья на 1 л воды), проварить на медленном огне 5 минут, остудить. В процеженном отваре смачивать ватные диски и прикладывать на глаза. Продолжительность процедуры 3–5 минут.

Чай с мелиссой от мигрени

Для снятия мигрени можно пить чай с мелисой

В 400 мл кипятка заварить 2 ч. л. измельчённой травы, настоять 10 минут. Чай способствует утиханию приступа мигрени, снимает давящий дискомфорт в глазах.

Сбор трав для промывания глаз

Сбор трав включающий золотой ус для промывания глаз

В одинаковых количествах (по 1 ч. л.) взять золотой ус, ромашку, листья алоэ, поместить в эмалированную тару и залить 1 л кипятка, томить на слабом огне 7 минут. Остывшим отваром промывать глаза. Лечебные действия осуществлять ватным диском, смоченным в приготовленном отваре. В день делать не менее 4 процедур.

Компрессы с эфирными маслами

В 500 мл тёплой воды растворить ромашковое и мятное масло (по 3 капли) смочить в жидкости полотенце и приложить к глазам на 10–15 минут. Эфирными экстрактами обрабатывают височную зону – процедура успокаивает и обезболивает.

Целебное снадобье с мёдом и вином

Вино можно употреблять с медом для снятия воспаления глаз

В 1 стакане красного вина растворить 5 ст. л. мёда и 20 мл сока алоэ. Средство пьют трижды в сутки по 1 ч. л.

Настойка золотого уса

Измельчить листья растения, заполнить сырьём небольшую банку (0,5 л) на 2/3, залить 400 мл водки. Жидкость плотно закрыть крышкой и настаивать 10 дней в тёмном месте, периодически взбалтывая. Лекарство употребляют по 35 капель до приема пищи 1 раз в день.

Примочки из картофеля

Измельчить на тёрке 3 очищенных картофеля, полученную кашицу выкладывать на лобную зону, накрыв тканью и целлофаном. Компрессы держать на голове 15–20 минут. Средство быстро унимает боль и уменьшает чувство сдавливания в глазах.

Компресс из картофельной кашицы снимает напряжение с глаз

Народные рецепты – вспомогательные методы в комплексной борьбе с основным заболеванием, которое провоцирует боли в глазах. Их использование усиливает терапевтический эффект аптечных препаратов.

Упражнения для глаз

Помимо лечения медикаментами и народными средствами, выполняйте специальную зарядку для глаз. Её задача – укрепить глазные мышцы, снять напряжение, усталость, тяжесть.

Упражнения для глаз, которые следует выполнять даже при отсутствии боли, для профилактики переутомления

Комплексная гимнастика состоит из 5 упражнений, которые выполняют в положении сидя (голова ровно, двигаются только глаза).

1. Водить глазами со стороны в сторону 7–10 раз. Опустить веки, выдохнуть и повторить упражнение 2–3 раза.
2. Поочерёдно поднимать и опускать открытые глаза 6 раз. После 5 секунд перерыва, веки закрыть и проделать аналогичную манипуляцию.
3. Расслабиться, закрыть глаза. Постараться мысленно глазными яблоками нарисовать волнистые линии к себе, от себя и в стороны. Делать 5–7 движений в каждом случае.
4. Глазами (сначала открытыми, потом закрытыми) рисовать в воздухе восьмёрку в вертикальном и горизонтальном положении – 7 раз.
5. Глазами рисовать круг, начиная с правого угла комнаты, затем очертить круг посередине комнаты, закончить упражнение рисованием воображаемого треугольника.

Положительный эффект от гимнастики для глаз достигают только в случае регулярного выполнения упражнений. Ежедневные тренировки помогают быстро и надолго устранить неприятный дискомфорт.

Часто темнеет в глазах

Существует множество причин, почему мутнеет в глазах, когда резко встаешь, болит голова, становится тревожно, возникает предчувствие надвигающейся опасности.

Подобные симптомы, при которых темнеет в глазах, могут появляться в редких случаях и проходить без последствий (или повторяться многократно и провоцировать значительное ухудшение здоровья).

Если у человека постоянно темнеет в глазах и появляется головокружение, значит необходимо выяснить причину. Для этого следует пройти диагностическое обследование, что позволит выявить и устранить возможные нарушения.

Головокружение — результат неврологических и психических расстройств, глазных и ушных болезней. Наиболее частыми причинами потемнения в глазах являются заболевания сердца и резкое снижение артериального давления (гипотензия).

Есть и другие причины потемнения в глазах, связанные с изменениями погоды, возрастом человека, его гормональным фоном и психологическими обстоятельствами.

Диагностика

Существует два способа исследования давления: более старый, точный, но и более трудоемкий с помощью грузиков (по Маклакову) и более новый метод – с помощью специального аппарата (пневматического тонометра), который безболезненно, быстро и без возможных побочных реакций поможет это сделать струей воздуха. Норма внутриглазного давления будет в пределах 10-21 мм ртутного столба, а по Маклакову – 15-26 мм рт.ст.

Если осмотр офтальмолога не выявил «глазной» причины тяжести в органах зрения, значит, дальнейшее дообследование будет назначать невролог или терапевт.

• Если врач свяжет напряжение в глазах с сердечно-сосудистой патологией, тогда будут назначены обследования сердца – ЭКГ, эхокардиограмма, липидный профиль крови, УЗИ органов брюшной полости и сосудов шеи, головы (брахиоцефальных), снимки шейно-грудного отдела позвоночника, черепа, МРТ или КТ головы и шеи.
• В случаях, подозрительных на болезни желез внутренней секреции (тиреотоксический зоб, Базедова болезнь, сахарный диабет), эндокринолог направит вас на исследование крови на уровень гормонов ТТГ, Т3, Т4 и антитела и глюкозы.
• Если болезненные ощущения в глазах связаны с аллергией, обследования будут включать кожные аллергопробы.

Факторы риска, которые могут являться причиной повышения ВГД

Увеличение давления внутри глазного яблока может быть вызвано также некоторыми общими болезнями человека. Именно поэтому врач собирает подробно все данные о Вашем образе жизни, наследственных заболеваниях, и даже о том, какими занятиями Вы любите увлекаться, чтобы точно установить клиническую картину. Например, повышение офтальмотонуса могут спровоцировать нарушения в работе внутренних систем или органов.

1. Сахарный диабет. Это группа эндокринных заболеваний, характеризующаяся повышением сахара в крови, а также неспособностью поджелудочной железы вырабатывать гормон инсулин. В организме наблюдаются постоянные скачки сахара от нормального уровня до высокого или, наоборот, низкого. В связи с этим начинаются проблемы с состоянием сосудов, вызывающие увеличение артериального и внутриглазного давления.2.

Вегетососудистая дистония. Лица, страдающие ВСД, могут предъявлять жалобы на перебои в работе сердца, снижение или скачки артериального давления, а также на головную боль и головокружение. При этом нарушается работа многих систем организма. ВСД также способна стать причиной повышения офтальмотонуса.3.

Болезни сердечно-сосудистой системы. Их список довольно обширен. Это могут быть атеросклероз, врожденный порок сердца, нарушение эластичности сосудов, варикоз и множество других недугов, затрагивающих нормальное функционирование сердца и кровеносных сосудов.4. Заболевания почек. Выраженный и длительно протекающий гломерулонефрит, а также сморщенная почка могут привести к возникновению поражений сетчатки и давлению повышенному глазному.5.

Наличие увеита, астигматизма, дальнозоркости и некоторых других нарушений также может послужить причиной повышения ВГД.6. Посттравматическая глаукома. Возникает после механического или химического повреждения органов зрения.7. Длительное времяпрепровождение за монитором компьютера. Исследования ученых уже давно подтвердили факт, что долгое нахождение перед экраном и напряженная зрительная работа могут спровоцировать повышение офтальмотонуса. Глаза находятся в постоянном напряжении, человек начинает моргать в несколько раз реже, может разболеться голова и увеличиться ВГД.

Мы перечислили несколько факторов, которые могут вызвать повышенние внутриглазного давления. Кроме того, к группе риска относятся люди старше 40 лет, так как чем старше возраст, тем чаще встречается заболевание. Однако может наблюдаться повышенное глазное давление и у детей, поэтому родителям следует проявлять бдительность.

В группу риска входят пациенты, страдающие следующими состояниями и заболеваниями:

• высокая степень миопии и гиперметропии;
• астигматизм;
• глаукома, катаракта, поражение сетчатки и зрительного нерва;
• сердечно-сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь, атеросклероз, сердечная недостаточность, аритмия);
• неврологические расстройства (воспаление нервной ткани);
• злокачественные и доброкачественные новообразования;
• послеоперационное состояние.

Этим пациентам следует периодически проходить осмотр у различных врачей узкой специальности, чтобы своевременно выявить отклонения и устранить их.

Каким образом измеряют глазное давление?

В домашних условиях пациент может применять только один доступный ему способ — пальпирование через веки глазного яблока, на ощупь определяя степень его плотности. Если давление в норме, то при аккуратном надавливании под пальцами должен ощущаться в меру упругий круглый шар. При повышенном ВГД он будет достаточно твердым и не склонен к деформации, а при пониженном, наоборот, проминаться.

 

Конечно, такой способ не дает верных показаний и может использоваться лишь для понимания приблизительного состояния, хотя люди, страдающие повышенным ВГД, со временем приобретают необходимые навыки. Точные же данные можно узнать в кабинете врача, где он проведет осмотр с помощью специальных приборов, а также исследует Ваше глазное дно.

Тонометрический метод измерения. Проводится с помощью тонометра. Их бывает несколько видов, но самые известные и распространенные — тонометр Маклакова и тонометр Гольдмана. Мы не будем вдаваться в технические подробности и описание процедуры измерения, важно лишь то, что эти способы помогут определить точное внутриглазное давление.

Бесконтактные тонометры. Сложные электронные приборы, которые применяют сегодня все чаще, так как этот способ дает еще более точные показания. Если с помощью первых двух тонометров производится непосредственное воздействие на глаз, используются лекарства для анестезии роговицы, так как происходит физическое воздействие на орган зрения, то при помощи бесконтактного тонометра измерения проводятся посредством струи воздуха, направленной на роговицу.

Признаки синдрома головокружения

Головокружение (вертиго) представляет собой ощущение неподконтрольного движения собственного тела, невозможность определить свое местоположение, а также потерю равновесия.

В этот период кажется, что предметы самостоятельно передвигаются в пространстве, а глаза начинают непроизвольно ритмично двигаться. Такой приступ может сопровождаться потемнением в глазах, тошнотой и чувством заложенности в ушах.

Если такое состояние – редкое явление, и тому виной нестабильное питание, резкое выполнение каких-либо движений, длительное нахождение в одном и том же положении, непосильные нагрузки или нервный срыв, то оно не должно вызывать опасений.

Головокружение не считается отдельным заболеванием. Это один из признаков, возникающий из-за нарушения мозгового кровообращения. Его относят к расстройству равновесия с индивидуальными проявлениями.

У одних людей появляется боль в глазах, отмечается потеря ориентации в пространстве, неустойчивость и вращение предметов, галлюцинации. У других — темнеет в глазах, предметы расплываются, закладывает уши, возникают сильная головная боль и тревожное состояние, которое может закончиться потерей сознания.

Приступы головокружения могут продолжаться различный период (секунды, минуты, часы). Постоянное головокружение является результатом патологических отклонений в работе жизненно важных органов и систем человека и требует немедленного обращения к врачу.

Головокружение бывает системным (вестибулярным) и несистемным. Для системного характерны ощущение падения и наклона, раскачивания тела и вращения предметов, потеря ориентации в пространстве. Его сопровождают следующие симптомы:

• потемнение в глазах;
• тошнота и рвота;
• заложенные уши,
• обильное потоотделение;
• дрожь в конечностях;
• учащение пульса;
• бледность кожи;
• тяжесть в голове.

Системный тип головокружения указывает на нарушения в работе вегетативной нервной системы или наличие болезней ушных болезней.

При несистемном головокружении:

• отсутствует чувство вращения предметов;
• возникает неустойчивость, пошатывание при ходьбе.

Человек во время приступа впадает в паническое состояние, у него возникает чувство нереальности происходящего.